La du linioj de la poemo "tranĉis kaj starigis internan fiksadon, fermitan fiksitan intramedulan najlon" taŭge reflektas la sintenon de ortopedaj kirurgoj rilate al kuracado de distalaj tibiaj frakturoj. Ĝis hodiaŭ estas ankoraŭ afero, ĉu plataj ŝraŭboj aŭ intramedulaj ungoj estas pli bonaj. Sendepende de tio estas vere pli bona en la okuloj de Dio, hodiaŭ ni faros superrigardon de la kirurgiaj konsiloj por intramedulara najlado de distalaj tibiaj frakturoj.
Antaŭoperacia "anstataŭa pneŭo"
Dum rutinaj antaŭoperaciaj preparoj ne estas necesaj, oni rekomendas havi ŝpareman aron de ŝraŭboj kaj platoj en kazo de neviditaj cirkonstancoj (ekz., Kaŝita frakturo -linio, kiu malhelpas lokadon de ŝlosaj ŝraŭboj, aŭ homa eraro, kiu pligravigas la frakturon kaj malhelpas senmovigon, ktp.), Kiu povas estiĝi de la uzo de la uzo de la uzo de la uzo de entrapido.
La 4 bazoj por sukcesa repoziciigo
Pro la oblikva anatomio de la distala tibia metafizo, simpla tirado eble ne ĉiam rezultigas sukcesan redukton. La jenaj punktoj helpos plibonigi la sukcesan indicon de repoziciigado:
1. Prenu antaŭoperaciajn aŭ intraoperaciajn ortopantomogramojn de la sana limbo por kompari kaj determini la amplekson de redukto de frakturo sur la tuŝita flanko.
2. Uzu duon-fleksitan genuan pozicion por faciligi najlan lokadon kaj fluoroskopion
3. Uzu retractoron por konservi la limon anstataŭe kaj longe
4. Place Schanz ŝraŭbas en la distala kaj proksimuma tibio por helpi redukton de frakturo.
7 detaloj pri helpata redukto kaj senmovigo
1. Metu la gvidan pinglon ĝuste en la distalan tibion per taŭga helpa aparato aŭ antaŭ-fleksante la pinton de la gvida pinglo antaŭ lokado.
2. Uzu haŭt-tipan resurfacing-forceps por meti intramedulajn ungojn en spiralajn kaj oblikvajn frakturojn (Figuro 1)
3. Uzu rigidan platon kun monokortika fiksaĵo (tabula aŭ kunprema plato) en malferma redukto por konservi redukton ĝis la intramedula najlo estas enmetita
4. Mallarĝigo de la intramedula najla kanalo uzante blokajn ŝraŭbojn por korekti anguladon kaj kanalon por plibonigi la sukceson de intramedula najlo -lokado (Figuro 2)
5. Depende de la tipo de frakturo, decidu ĉu uzi fiksajn ŝraŭbojn kaj provizoran blokan fiksadon kun pingloj de Schnee aŭ Kirschner.
6. Malhelpi novajn frakturojn kiam vi uzas blokajn ŝraŭbojn en osteoporotaj pacientoj
7. Fiksu la fibulon unue kaj poste la tibion kaze de kombinita fibula frakturo por faciligi tibian repozicion
Figuro 1 Perkutana Weber-Krampo Repozicii Oblikvajn Vidojn (Figuroj A kaj B) sugestas relative simplan distan tibian frakturon, kiu pruntas sin al fluoroskopia perkutana minimume invasiva akra nasa kroĉa repozicio, kiu kaŭzas malmultan damaĝon al mola histo.
Fig. 2 Uzo de blokantaj ŝraŭboj Fig. A montras tre komentitan frakturon de la distala tibia metafizo sekvita de posta angula deformeco, kun postrestanta inversiga deformeco post fibula fiksaĵo malgraŭ korekto de la difekto de la fino de la fino de la fino de la ŝraŭbo de la fino de la fino de la fino de la ŝraŭbo de la fino de la ŝraŭbo de la ŝraŭbo. (Figoj. B kaj C), kaj medula dilatado post metado de la gvidaj pingloj por plue korekti la koronan deformecon (Fig. D), konservante sagitan ekvilibron (E)
6 poentoj por intramedulara fiksado
- Se la distala osto de la frakturo estas sufiĉe osta, la intramedulara najlo povas esti fiksita enmetante 4 ŝraŭbojn en multoblajn angulojn (por plibonigi la stabilecon de multoblaj aksoj), por plibonigi la strukturan rigidecon.
- Uzu intramedulajn ungojn, kiuj permesas la enmetitajn ŝraŭbojn trapasi kaj formi ŝlosilan strukturon kun angula stabileco.
- Uzu dikajn ŝraŭbojn, multoblajn ŝraŭbojn kaj multoblajn ebenojn de ŝraŭba lokigo por distribui la ŝraŭbojn inter la distalaj kaj proksimaj finoj de la frakturo por plifortigi la fiksan efikon de la intramedula najlo.
- Se la intramedulara najlo estas metita tro malproksime, por ke la antaŭ-brita gvidaro malhelpas distan tibian ekspansion, tiam ne-antaŭ-brita gvidaro aŭ distala ne-ekspansio povas esti uzata.
- Retenu la blokan najlon kaj teleron ĝis la frakturo reduktiĝos, krom se la blokanta najlo malhelpas la intramedulan najlon disvastigi la oston aŭ la unikortikan platon damaĝas la molan histon.
- Se la intramedulaj ungoj kaj ŝraŭboj ne provizas adekvatan redukton kaj fiksadon, perkutana plato aŭ ŝraŭbo povas esti aldonitaj por pliigi la stabilecon de la intramedulaj ungoj.
Rememoroj
Pli ol 1/3 de distalaj tibiaj frakturoj implikas la artikon. Precipe, frakturoj de la distala tibia tigo, spiralaj tibiaj frakturoj, aŭ asociitaj spiralaj fibulaj frakturoj devas esti esploritaj por intraartikulaj frakturoj. Se jes, la intraartikula frakturo devas esti administrata aparte antaŭ lokado de intramedula najlo.
Afiŝotempo: Okt-31-2023
