Por kutima ŝultro-ellokado, kiel ekzemple ofta trenanta vosto, kirurgia traktado estas taŭga. La plej grava estas fortigi la antaŭbrakon de la artika kapsulo, malhelpi troan eksteran rotacion kaj abdukciajn agadojn, kaj stabiligi la artikon por eviti plian ellokadon.
1. Mana restarigo
La delokigo estu reorganizita kiel eble plej baldaŭ post la delokigo, kaj taŭga anestezo (brakiopleksa anestezo aŭ ĝenerala anestezo) estu elektita por malstreĉi la muskolojn kaj igi la restarigon sendolora. Maljunuloj aŭ tiuj kun malfortaj muskoloj ankaŭ povas esti efektivigitaj sub analgezio (kiel ekzemple 75~100 mg da dulkolakso). Kutima delokigo povas esti efektivigita sen anestezo. La repoziciiga tekniko estu milda, kaj malglataj teknikoj estas malpermesitaj por eviti pliajn vundojn kiel frakturojn aŭ nervodamaĝon.
2. Kirurgia repoziciigo
Ekzistas kelkaj ŝultro-delokigo, kiuj postulas kirurgian repoziciigon. La indikoj estas: antaŭa ŝultro-delokigo kun malantaŭa deglito de la longa kapo de la bicepsa tendeno. La indikoj estas: antaŭa ŝultro-delokigo kun malantaŭa deglito de la longa kapo de la bicepsa tendeno.
3. Traktado de malnova ŝultro-dislokigo
Se la ŝultra artiko ne estis repoziciigita dum pli ol tri semajnoj post la dislokigo, ĝi estas konsiderata malnova dislokigo. La artika kavaĵo estas plena de cikatra histo, ekzistas adheraĵoj kun la ĉirkaŭaj histoj, la ĉirkaŭaj muskoloj estas ŝrumpitaj, kaj en kazoj de kombinitaj frakturoj, ostaj krustoj formiĝas aŭ okazas misformita resaniĝo, ĉiuj ĉi tiuj patologiaj ŝanĝoj malhelpas la repoziciigon de lahumera kapo.
Traktado de malnovaj ŝultro-eluziĝoj: Se la eluziĝo okazis ene de tri monatoj, la paciento estas juna kaj forta, la eluzita artiko ankoraŭ havas certan moviĝamplekson, kaj ne estas osteoporozo nek intra- aŭ ekster-artika ostiĝo sur la rentgena bildo, oni povas provi manan repoziciigon. Antaŭ la reordigo, la trafita ulnara akcipitro-osto povas esti tirata dum 1~2 semajnoj se la eluziĝotempo estas mallonga kaj la artika agado estas malpeza. La reordigo devas esti farita sub ĝenerala anestezo, sekvata de ŝultro-masaĝo kaj mildaj balancadoj por liberigi la adheraĵojn kaj mildigi la muskolan doloron, kaj poste seka reordigo. La reordiga operacio estas farita per tirado kaj masaĝo aŭ piedingoj, kaj la traktado post la reordigo estas la sama kiel tiu por freŝa eluziĝo.
4. Traktado de kutima antaŭa dislokigo de ŝultra artiko
Kutima antaŭa dislokigo de la ŝultra artiko plej ofte videblas ĉe junaj plenkreskuloj. Oni ĝenerale kredas, ke la vundo okazas post la unua traŭmata dislokigo, kaj kvankam ĝi estas restarigita, ĝi ne estas fiksita kaj ripozigita efike. La artiko fariĝas malrigida pro patologiaj ŝanĝoj kiel ŝirado aŭ avulsio de la artika kapsulo kaj difekto de la kartilago, glenoida labro kaj la musona rando sen bona riparo, kaj la malantaŭa laterala frakturo de la humera kapo fariĝas egala. Poste, dislokigo povas okazi plurfoje sub iometaj eksteraj fortoj aŭ dum certaj movoj, kiel abdukcio kaj ekstera rotacio kaj malantaŭa etendo de la artiko.supraj membrojLa diagnozo de kutima ŝultro-elŝokiĝo estas relative facila. Dum rentgena ekzameno, krom antaŭ-malantaŭaj simplaj filmoj de la ŝultro, oni devas fari antaŭ-malantaŭajn rentgenajn fotojn de la supra brako en interna rotacia pozicio de 60-70°, kiuj povas klare montri la malantaŭan humeran kapan difekton.
Por kutimaj ŝultro-elŝoviĝoj, kirurgia traktado estas rekomendinda se la elŝoviĝo estas ofta. La celo estas plifortigi la antaŭan malfermaĵon de la artika kapsulo, malhelpi troan eksteran rotacion kaj abdukciajn agadojn, kaj stabiligi la artikon por eviti plian elŝoviĝon. Ekzistas multaj kirurgiaj metodoj, la pli ofte uzataj estas la metodo de Putti-Platt kaj la metodo de Magnuson.
Afiŝtempo: 5-a de februaro 2023
