Stiloida stenosis tenosinovito estas aseptika inflamo kaŭzita de doloro kaj ŝvelaĵo de la rabisto pollicis longus kaj etendilo pollicis brevis tendenoj ĉe la dorskarpa tegaĵo ĉe la radia stiloida procezo. Simptomoj plimalbonigas kun dikfingra etendo kaj kalimora devio. La malsano unue estis raportita de la Svisa Kirurgo de Quervain en 1895, do radia stiloida stenosis -tenosinovito ankaŭ estas konata kiel de Quervain -malsano.
La malsano estas pli ofta ĉe homoj, kiuj okupiĝas pri oftaj pojnaj kaj palmaj fingraj agadoj, kaj ankaŭ estas konata kiel "Patrina Mano" kaj "Ludo -Fingro". Kun la disvolviĝo de la interreto, la nombro de homoj tuŝitaj de la malsano pliiĝas kaj pli junas. Do kiel diagnozi kaj trakti ĉi tiun malsanon? La sekva donos al vi mallongan enkondukon el tri aspektoj: anatomia strukturo, klinikaj diagnozaj kaj kuracaj metodoj!
I.anatomio
La stiloida procezo de la radio havas mallarĝan, malprofundan sulkon kovritan de dors -karpa ligamento, kiu formas fibran tegaĵon de osto. La rabisto Pollicis Longus -tendono kaj etendilo pollicis brevis tendon pasas tra ĉi tiu tegaĵo kaj faldiĝas angulo kaj finiĝas ĉe la bazo de la unua metacarpa osto kaj la bazo de la proksimuma falango de la dikfingro, respektive (Figuro 1). Kiam la tendono glitas, estas granda frota forto, precipe kiam la pojno ulnara devio aŭ dikfingra movado, la falda angulo pliiĝas, pliigante la frotadon inter la tendono kaj la tegaĵo. Post longtempa ripetita kronika stimulo, la sinovio prezentas inflamajn ŝanĝojn kiel edemo kaj hiperplasia, kaŭzante densigon, adhesion aŭ mallarĝigon de la tendono kaj tegaĵo, rezultigante la klinikajn manifestiĝojn de stenosis-tenosinovito.
Fig.1 Anatomia diagramo de la stiloida procezo de la radio
Ii.Clinical Diagnozo
1.La medicina historio estas pli ofta en mezaĝaj, manaj telefonistoj, kaj pli ofta en virinoj; La komenco estas malrapida, sed simptomoj povas okazi subite.
2.Signs: Lokigita doloro en la stiloida procezo de la radio, kiu povas radii al la mano kaj antaŭbrako, dikfingra malforteco, limigita dikfingra etendo, pligraviĝo de simptomoj kiam dikfingra etendo kaj pojno ulnara devio; Palpaj noduloj povas esti palpeblaj ĉe la stiloida procezo de la radio, similante al osta eminenteco, kun markita tenereco.
3.La testo de Finkelstein (t.e., pugno -ulnara devia testo) estas pozitiva (kiel montrite en Figuro 2), la dikfingro estas fleksita kaj tenita en la palmo, la ulnara pojno estas devia, kaj la doloro ĉe la procezo de radius -stiloido pligraviĝas.
4. Auxiliara ekzameno: X-radia aŭ kolora ultrasona ekzameno povas esti farita se necese por konfirmi ĉu ekzistas osta anormaleco aŭ sinovito. La gvidlinioj por la multidisciplina traktado de stiloida stenosis tenosinovito de la radio notas, ke aliaj fizikaj ekzamenoj estas postulataj por distingi inter osteoartrito, malordoj de la malprofunda branĉo de la radia nervo, kaj antaŭbrako kruc -sindromo en la momento de diagnozo.
III.Treado
Konservativa Terapio -Nemova Terapio: En la frua stadio, pacientoj povas uzi eksteran fiksan krampon por senmovigi la tuŝitan limon por redukti lokajn agadojn kaj malpezigi la frotadon de la tendono en la tendona tegaĵo por atingi la celon de kuracado. Tamen, senmovigo eble ne certigas, ke la tuŝita limbo estas en loko, kaj plilongigita senmovigo povas rezultigi longtempan moviĝan rigidecon. Kvankam aliaj traktadoj helpataj de senmovigo estas empirie uzataj en klinika praktiko, la efikeco de kuracado restas polemika.
Loka okluda terapio: Kiel la preferata konservativa terapio por klinika kuracado, loka okluzia terapio rilatas al intrateksa injekto ĉe la loka doloro-loko por atingi la celon de loka kontraŭinflamatorio. Okuza terapio povas injekti drogojn en la dolora areo, kuna tegaĵo, nerva trunko kaj aliaj partoj, kiuj povas redukti ŝvelaĵon kaj malpezigi doloron kaj malpezigi spasmojn en mallonga periodo, kaj ludi la plej grandan rolon en la kuracado de lokaj lezoj. La terapio konsistas ĉefe el triamcinolona acetonido kaj lidocaina hidroklorido. Injektoj de natria hialuronato ankaŭ povas esti uzataj. Tamen, hormonoj povas havi komplikaĵojn kiel post-injekta doloro, loka haŭta pigmentado, loka subkutana histo-atrofio, simptoma radia nerva vundo kaj levita sango-glukozo. La ĉefaj kontraŭindikoj estas hormonaj alergiaj, gravedaj kaj laktaj pacientoj. Natria hialuronato povas esti pli sekura kaj povas malhelpi cikatriĝon de adhesioj ĉirkaŭ la tendono kaj antaŭenigi resanigon de tendonoj. La klinika efiko de okluziva terapio estas evidenta, sed estas klinikaj raportoj pri fingra nekrosis kaŭzitaj de malĝusta loka injekto (Figuro 3).
Fig.
Antaŭzorgoj por okluziva terapio en la traktado de radius -stiloida stenosis tenosinovito: 1) La pozicio estas preciza, kaj la seringo devas esti retiriĝita antaŭ injekti la drogon por certigi, ke la injekta nadlo ne penetras la sangan vazon; 2) taŭga senmovigo de la tuŝita limbo por eviti antaŭtempan praktikadon; 3) Post injekto de hormona okludo, ofte estas malsamaj gradoj de doloro, ŝvelaĵo kaj eĉ pligraviĝo de doloro, ĝenerale malaperantaj en 2 ~ 3 tagoj, se fingra doloro kaj paleco aperas, antispasmodika kaj anticoagulanta terapio devas esti nepra, kaj ne devas esti pli bona, se eble plej malmulte da tempo, kaj ne devas esti, kaj ne devas esti pli alta, se ne necesas, kaj ne devas esti pli bona, se ne necesas, kaj ne devas esti nepravigita, se ne devas esti nepravigebla, kaj ne devas esti nepravigita, se ne devas esti nepra ol. 4) Hormonaj kontraŭindikoj kiel hipertensio, diabeto, kormalsano, ktp., Ne devas esti traktataj kun loka okluzio.
Shockwave: estas konservativa, ne-invasiva kuracado, kiu havas la avantaĝon generi energion ekster la korpo kaj produkti rezultojn en celitaj areoj profunde ene de la korpo sen damaĝi la ĉirkaŭajn histojn. Ĝi havas la efikon antaŭenigi metabolon, plifortigi sangon kaj limfatan cirkuladon, plibonigi la nutraĵon de histoj, dragadon blokitajn kapilarojn kaj malfiksi kunajn molajn histojn. Tamen, ĝi komenciĝis malfrue en la traktado de stiloida stenosis-tenosinovito de la radio, kaj ĝiaj esploraj raportoj estas relative malmultaj, kaj grandskalaj hazardaj kontrolitaj studoj ankoraŭ bezonas provizi pli da evidentec-bazitaj kuracistoj por antaŭenigi ĝian uzon en la kuracado de stiloida stenosisinovitis-malsano de la radio.
Akupunktura Traktado: Malgranda akupunktura traktado estas fermita liberiga metodo inter kirurgia kuracado kaj ne-kirurgia traktado, per la dragado kaj senŝeligado de lokaj lezoj, la adhesioj estas liberigitaj, kaj la enigmo de la vaskula nerva pakaĵo estas pli efike malpezigita, kaj la akcelado de la akcelado de la akso de la ĉirkaŭa eksludo, kaj la akcelado estas pli efika, kaj la akcelado de la akcelado de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la akso de la ĉirkaŭa eksludo. kontraŭinflamaj kaj analgésicaj.
Tradicia ĉina medicino: radia stiloida stenosis -tenosinovito apartenas al la kategorio de "paraliza sindromo" en la kuracilo de la patrujo, kaj la malsano baziĝas sur la manko kaj la normo. Pro la longtempa agado de la pojno-artiko, troa streĉo, rezultigante lokan Qi kaj sangan mankon, ĉi tio nomiĝas la originala manko; Due to the local qi and blood deficiency, the muscles and veins are lost in nourishment and slippery, and because of the feeling of wind, cold and dampness, which aggravates the blockage of qi and blood operation, it is seen that local swelling and pain and activity are restricted, and the accumulation of qi and blood is more serious and the local spasm is more serious, so it is found that the pain of the movable wrist joint and the first Metacarpophalangeal -artiko pligravigas en la kliniko, kio estas normo. Oni klinike trovis, ke Moxibustio -terapio, masaĝa terapio, ekstera kuracado de tradicia ĉina medicino kaj akupunktura kuracado havas certajn klinikajn efikojn.
Kirurgia kuracado: Kirurgia incizo de la dorskarpa ligamento de la radio kaj limigita ekzcizo estas unu el la traktadoj por stenosis -tenosinovito en la stiloida procezo de la radio. Ĝi taŭgas por pacientoj kun freŝa tenosinovito de radius -stiloida stenosis, kiu estis senutila post multnombraj lokaj okludoj kaj aliaj konservativaj traktadoj, kaj la simptomoj estas severaj. Precipe en pacientoj kun stenotaj progresintaj tenosinovitoj, ĝi malpezigas severan kaj refraktan doloron.
Rekta Malferma Kirurgio: La konvencia kirurgia metodo estas fari rektan incizon ĉe la tenera areo, elmontri la unuan dorsan muskolan septon, tranĉi la dikigitan tendonan tegmenton kaj liberigi la tendonan tegaĵon por ke la tendono povu gliti libere en la tendonan tegmenton. Rekta malferma kirurgio rapide atingas, sed ĝi havas serion de kirurgiaj riskoj kiel infekto, kaj pro la rekta forigo de la dors -subtena bando dum kirurgio, tendona dislokado kaj damaĝo al la radia nervo kaj vejno povas okazi.
1 -a Septolizo: Ĉi tiu kirurgia metodo ne tranĉas la dikigitan tendonan tegmenton, sed forigas la ganglion -kiston trovitan en la 1 -a etendilo septum aŭ tranĉas la septon inter la rabisto pollicis longus kaj etendilo pollicis Brevis por liberigi la 1 -an dorsan etendilon. Ĉi tiu metodo similas al rekta malferma kirurgio, kun la ĉefa diferenco, ke post tranĉado de la etenda subtena bando, la tendona tegaĵo estas liberigita kaj la tendona tegaĵo estas forigita anstataŭ per incizo de la dikigita tendona tegaĵo. Kvankam tendona subluxado povas ĉeesti en ĉi tiu metodo, ĝi protektas la 1-an dorsan etendan septumon kaj havas pli altan longtempan efikecon por tendona stabileco ol rekta resekcio de la tendona tegaĵo. La malavantaĝo de ĉi tiu metodo estas ĉefe pro la fakto, ke la dikigita tendona tegaĵo ne estas forigita, kaj la dikigita tendona tegaĵo ankoraŭ povas esti inflama, edemo kaj frotado kun la tendono kondukos al recurrenco de la malsano.
Artroskopa osteofibula dukta pliiĝo: artroskopa kuracado havas la avantaĝojn de malpli traŭmato, mallonga kurac -ciklo, alta sekureco, malpli da komplikaĵoj kaj pli rapida resaniĝo, kaj la plej granda avantaĝo estas, ke la etenda subtena zono ne estas incisita, kaj ne estos tendona disfaldo. Tamen, ankoraŭ ekzistas diskutado, kaj iuj akademiuloj kredas, ke artroskopa kirurgio multekostas kaj multe da tempo, kaj ĝiaj avantaĝoj pri rekta malferma kirurgio ne estas sufiĉe evidentaj. Tial artroskopa traktado ĝenerale ne estas elektita de la plimulto de kuracistoj kaj pacientoj.
Afiŝotempo: Okt-29-2024
