46% de rotaciaj maleolaj frakturoj estas akompanataj de postaj malleolaj frakturoj. La posterolateral alproksimiĝo por rekta bildigo kaj fiksado de la posta malleolo estas ofte uzata kirurgia tekniko, ofertante pli bonajn biomekanikajn avantaĝojn kompare al fermita redukto kaj anteroposterior -ŝraŭba fiksado. Tamen, por pli grandaj postaj malleolaj frakturaj fragmentoj aŭ postaj malleolaj frakturoj implikantaj la postan kolikulon de la meza malleolo, la posteromedia aliro donas pli bonan kirurgian vidon.
Por kompari la ekspozician gamon de la posta malleolo, la streĉiĝo sur la neŭraskula pakaĵo, kaj la distanco inter la incizo kaj la neŭraskula pakaĵo tra tri malsamaj posteromediaj aliroj, esploristoj faris kadavran studon. Lastatempe la rezultoj estis publikigitaj en la Fas Journal. La trovoj estas resumitaj jene:
Nuntempe estas tri ĉefaj posteromediaj aliroj por elmontri la postan malleolon:
1. Meza posteromedia alproksimiĝo (MEPM): Ĉi tiu alproksimiĝo eniras inter la posta rando de la meza malleolo kaj la tibialis posta tendono (Figuro 1 montras la postan tendon de tibialis).
2. Modifita posteromedia alproksimiĝo (MOPM): Ĉi tiu alproksimiĝo eniras inter la posta tendono de tibialis kaj la tendono de Flexor digitorum longus (Figuro 1 montras la postan tendon de tibialis, kaj Figuro 2 montras la tendon de flexor digitorum longus).
3. Posteromedia alproksimiĝo (PM): Ĉi tiu alproksimiĝo eniras inter la meza rando de la Aillesilo -tendono kaj la Flexor Hallucis Longus -tendono (Figuro 3 montras la tendon de Aillesilo, kaj Figuro 4 montras la tendon de Flexor Hallucis Longus).
Koncerne la streĉiĝon sur la neurovaskula pakaĵo, la PM -aliro havas pli malaltan streĉiĝon ĉe 6.18N kompare kun la MEPM kaj MOPM -aliroj, indikante pli malaltan verŝajnecon de intraoperacia tirado -vundo al la neŭraskula pakaĵo.
Koncerne la ekspozician gamon de la posta malleolo, la PM -aliro ankaŭ ofertas pli grandan ekspozicion, ebligante 71% videblecon de la posta malleolo. Kompare, la aliroj MEPM kaj MOPM permesas por 48,5% kaj 57% ekspozicio de la posta malleolo respektive.
● La diagramo ilustras la ekspozician gamon de la posta malleolo por la tri aliroj. AB reprezentas la totalan gamon de la posta malleolo, Cd reprezentas la elmontritan gamon, kaj Cd/AB estas la ekspozicia rilatumo. De supre al sube, la ekspoziciaj gamoj por MEPM, MOPM kaj PM estas montritaj. Estas evidente, ke la PM -aliro havas la plej grandan ekspozician gamon.
Koncerne la distancon inter la incizo kaj la neŭraskula pakaĵo, la PM -aliro ankaŭ havas la plej grandan distancon, mezurante 25.5mm. Ĉi tio estas pli granda ol la 17.25mm de la MEPM kaj la 7.5mm de la Mopm. Ĉi tio indikas, ke la PM -alproksimiĝo havas la plej malaltan verŝajnecon de neŭraskula paka vundo dum kirurgio.
● La diagramo montras la distancojn inter la incizo kaj la neŭraskula pakaĵo por la tri aliroj. De maldekstre dekstren, la distancoj por la MEPM, MOPM kaj PM -aliroj estas bildigitaj. Estas evidente, ke la PM -alproksimiĝo havas la plej grandan distancon de la neŭraskula pakaĵo.
Afiŝotempo: Majo-31-2024
