46% de rotaciaj maleolaj frakturoj estas akompanataj de malantaŭaj maleolaj frakturoj. La posterolaterala aliro por rekta bildigo kaj fiksado de la malantaŭa maleolo estas ofte uzata kirurgia tekniko, ofertante pli bonajn biomekanikajn avantaĝojn kompare kun fermita redukto kaj anteroposteriora ŝraŭba fiksado. Tamen, por pli grandaj malantaŭaj maleolaj frakturfragmentoj aŭ malantaŭaj maleolaj frakturoj implikantaj la malantaŭan koliklon de la mediala maleolo, la posteromediala aliro provizas pli bonan kirurgian vidon.
Por kompari la eksponintervalon de la malantaŭa maleolo, la streĉon sur la neŭrovaskula fasko, kaj la distancon inter la incizo kaj la neŭrovaskula fasko trans tri malsamaj posteromedialaj aliroj, esploristoj faris kadavran studon. La rezultoj estis ĵus publikigitaj en la FAS-revuo. La trovoj estas resumitaj jene:
Nuntempe, ekzistas tri ĉefaj posteromedialaj aliroj por eksponi la malantaŭan maleolon:
1. Mediala Posteromediala Alproksimiĝo (mePM): Ĉi tiu alproksimiĝo eniras inter la malantaŭa rando de la mediala maleolo kaj la tibialis posterior tendeno (Figuro 1 montras la tibialis posterior tendenon).
2. Modifita Posteromediala Aliro (moPM): Ĉi tiu aliro eniras inter la tibialis posterior tendeno kaj la fleksoro digitorum longus tendeno (Figuro 1 montras la tibialis posterior tendenon, kaj Figuro 2 montras la fleksoro digitorum longus tendenon).
3. Posteromediala Aliro (PM): Ĉi tiu aliro eniras inter la mediala rando de la aĥila tendeno kaj la tendeno de la fleksoro de la hallucis longus (Figuro 3 montras la aĥilan tendenon, kaj Figuro 4 montras la tendenon de la fleksoro de la hallucis longus).
Koncerne la streĉitecon sur la neŭrovaskula fasko, la PM-aliro havas pli malaltan streĉitecon je 6.18 N kompare kun la mePM- kaj moPM-aliroj, indikante pli malaltan probablecon de intraoperacia tirada vundo al la neŭrovaskula fasko.
Rilate al la eksponintervalo de la malantaŭa maleolo, la PM-aliro ankaŭ ofertas pli grandan eksponon, permesante 71% videblecon de la malantaŭa maleolo. Kompare, la mePM- kaj moPM-aliroj permesas 48,5% kaj 57% eksponon de la malantaŭa maleolo, respektive.
● La diagramo ilustras la eksponintervalon de la malantaŭa maleolo por la tri aliroj. AB reprezentas la ĝeneralan amplekson de la malantaŭa maleolo, CD reprezentas la eksponitan intervalon, kaj CD/AB estas la eksponproporcio. De supre malsupren, la eksponintervaloj por mePM, moPM, kaj PM estas montritaj. Estas evidente, ke la PM-aliro havas la plej grandan eksponintervalon.
Rilate al la distanco inter la incizo kaj la neŭrovaskula fasko, la PM-aliro ankaŭ havas la plej grandan distancon, mezurante 25.5 mm. Ĉi tio estas pli granda ol la 17.25 mm de la mePM kaj la 7.5 mm de la moPM. Ĉi tio indikas, ke la PM-aliro havas la plej malaltan probablecon de vundo de la neŭrovaskula fasko dum kirurgio.
● La diagramo montras la distancojn inter la incizo kaj la neŭrovaskula fasko por la tri aliroj. De maldekstre dekstren, la distancoj por la mePM, moPM, kaj PM aliroj estas prezentitaj. Estas evidente, ke la PM aliro havas la plej grandan distancon de la neŭrovaskula fasko.
Afiŝtempo: 31-a de majo 2024
