I.Tekniko de plenigo de osta cemento
La metodo de ostocementa plenigo taŭgas por pacientoj kun pli malgrandaj AORI tipo I ostodifektoj kaj malpli aktivaj aktivecoj.
Simpla teĥnologio de ostcemento teknike postulas ĝisfundan purigadon de la ostodifekto, kaj ostcemento plenigas la ostodifekton dum la pastofazo, por ke ĝi povu esti ŝtopita en la interspacojn en la anguloj de la difekto kiel eble plej multe, tiel atingante striktan kongruon kun la gastiganta ostinterfaco.
La specifa metodo deBunuCmento +SLa teknologio de la skipo estas plene purigi la ostodifekton, poste fiksi la ŝraŭbon sur la gastiganta osto, kaj zorgi ne lasi la ŝraŭban ĉapon superi la ostan surfacon de la artika platformo post osteotomio; poste miksi la ostcementon, plenigi la ostodifekton en la pastostadio, kaj envolvi la ŝraŭbon. Ritter MA kaj aliaj uzis ĉi tiun metodon por rekonstrui la ostodifekton de la tibia plateaŭo, kaj la difekta dikeco atingis 9 mm, kaj ne estis malfiksiĝo 3 jarojn post la operacio. La teknologio de ostcemento-plenigado forigas malpli da osto, kaj poste uzas konvencian protezan revizion, tiel reduktante la kurackostojn pro la uzo de reviziaj protezoj, kio havas certan praktikan valoron.
La specifa metodo de osta cemento + ŝraŭba teknologio estas plene purigi la ostan difekton, fiksi la ŝraŭbon sur la gastiganta osto, kaj atenti, ke la ŝraŭba ĉapo ne superu la ostan surfacon de la artika platformo post osteotomio; poste miksi la ostan cementon, plenigi la ostan difekton en la pastostadio, kaj envolvi la ŝraŭbon. Ritter MA kaj aliaj uzis ĉi tiun metodon por rekonstrui la tibian plateaŭan ostan difekton, kaj la difekta dikeco atingis 9 mm, kaj ne estis malfiksiĝo 3 jarojn post la kirurgio. Osta cementa pleniga teknologio forigas malpli da osto, kaj poste uzas konvencian protezan revizion, tiel reduktante la kurackoston pro la uzo de reviziaj protezoj, kiuj havas certan praktikan valoron (Figuro).I-1).
FiguroI-1Ostcemento-plenigaĵo kaj ŝraŭbo-plifortigo
II.Ostotransplantaj teknikoj
Kunprema ostotransplantado povas esti uzata por ripari inkluzivajn aŭ neinkluzivajn ostodifektojn en genua revizia kirurgio. Ĝi taŭgas ĉefe por la rekonstruo de AROI tipo I ĝis III ostodifektoj. En revizia kirurgio, ĉar la amplekso kaj grado de ostodifektoj estas ĝenerale severaj, la kvanto de aŭtologa osto akirita estas malgranda kaj plejparte skleroza osto kiam la protezo kaj osta cemento estas forigitaj dum kirurgio por konservi ostmason. Tial, grajneca alogena osto ofte estas uzata por kunprema ostotransplantado dum revizia kirurgio.
La avantaĝoj de kunprema ostotransplantado estas: retenado de la ostmaso de la gastiganta osto; riparado de grandaj simplaj aŭ kompleksaj ostodifektoj.
La malavantaĝoj de ĉi tiu teknologio estas: la operacio estas tempopostula; la rekonstruteknologio estas postulema (precipe kiam oni uzas grandajn MESH-kaĝojn); ekzistas ebleco de malsantransdono.
Simpla kunprema ostotransplantado:Simpla kunprema ostotransplantado ofte estas uzata por inkluzivaj ostodifektoj. La diferenco inter kunprema ostotransplantado kaj struktura ostotransplantado estas, ke la grajneca ostotransplanta materialo farita per kunprema ostotransplantado povas esti rapide kaj tute revaskularigita.
Reta metala kaĝo + kunprema ostotransplantado:Neinkluzivaj ostodifektoj kutime postulas rekonstruon uzante retajn metalajn kaĝojn por enplanti cancelan oston. Rekonstruo de la femurosto kutime estas pli malfacila ol rekonstruo de la tibio. Rentgenaj fotoj montras, ke osta integriĝo kaj osta formado de la greftmaterialo iom post iom kompletiĝas (FiguroII-1-1, FiguroII-1-2).
FiguroII-1-1Interna kunprema ostotransplantado en retkaĝo por ripari tibian ostan difekton. A Intraoperacia; B Postoperacia Rentgena foto
Figuroe II-1-2Riparo de femuraj kaj tibiaj ostodifektoj per titania reto interna kunprema ostotransplantado. A Intraoperacia; B Postoperacia Rentgena foto
Dum revizia genua artroplastio, alogena struktura osto estas ĉefe uzata por rekonstrui AORI tipo II aŭ III ostodifektojn. Aldone al elstaraj kirurgiaj kapabloj kaj riĉa sperto pri kompleksaj genuaj anstataŭigoj, la kirurgo ankaŭ devas fari zorgemajn kaj detalajn antaŭoperaciajn planojn. Struktura ostogreftado povas esti uzata por ripari kortikalajn ostodifektojn kaj pliigi ostmason.
Avantaĝoj de ĉi tiu teknologio inkluzivas: Ĝi povas esti farita en ajna grandeco kaj formo por adaptiĝi al ostodifektoj de malsamaj geometriaj formoj; ĝi havas bonan subtenan efikon sur reviziaj protezoj; kaj longdaŭra biologia integriĝo povas esti atingita inter alogena osto kaj gastiganta osto.
Malavantaĝoj inkluzivas: plilongigitan operacian tempon dum tranĉado de alogena osto; limigitajn fontojn de alogena osto; riskon de nekuniĝo kaj malfrua kuniĝo pro faktoroj kiel osta resorbado kaj laciĝa frakturo antaŭ ol la osta integriĝa procezo estas kompleta; problemojn kun sorbado kaj infekto de transplantitaj materialoj; potencialon por malsantransdono; kaj nesufiĉan komencan stabilecon de alogena osto. Alogena struktura osto estas kolektita de la distala femurosto, proksimala tibio aŭ femura kapo. Se la transplanta materialo estas granda, kompleta revaskularigo kutime ne okazas. Alogenaj femuraj kapoj povas esti uzataj por ripari ostajn difektojn de la femura kondilo kaj tibia altebenaĵo, ĉefe por la riparo de grandegaj kavaĵ-tipaj ostaj difektoj, kaj estas fiksitaj per prem-alĝustigo post pritondado kaj formado. Fruaj klinikaj rezultoj de uzado de alogena struktura osto por ripari ostajn difektojn montris altan resaniĝan indicon de transplantita osto (FiguroII-1-3, FiguroII-1-4).
FiguroII-1-3Riparo de femura ostodifekto per alogena femura kapstruktura ostotransplantaĵo
FiguroII-1-4Riparo de tibia ostodifekto per alogena femurkapa ostotransplantaĵo
III.Metala pleniga teknologio
Modula teknologio Modula teknologio signifas, ke metalaj plenigaĵoj povas esti kunmetitaj kun protezoj kaj intramedulaj tigoj. La plenigaĵoj inkluzivas diversajn modelojn por faciligi la rekonstruon de ostodifektoj de malsamaj grandecoj.
Metala Proteza Pliigas：La modula metala interaĵo taŭgas ĉefe por AORI tipo II ne-entenaj ostodifektoj kun dikeco ĝis 2 cm.La uzo de metalaj komponantoj por ripari ostodifektojn estas oportuna, simpla kaj havas fidindajn klinikajn efikojn.
Metalaj interaĵoj povas esti poraj aŭ solidaj, kaj iliaj formoj inkluzivas kojnojn aŭ blokojn. La metalaj interaĵoj povas esti konektitaj al la artika protezo per ŝraŭboj aŭ fiksitaj per osta cemento. Kelkaj akademiuloj kredas, ke osta cementa fiksado povas eviti eluziĝon inter metaloj kaj rekomendas ostan cementan fiksadon. Kelkaj akademiuloj ankaŭ rekomendas la metodon uzi ostan cementon unue kaj poste plifortigi per ŝraŭboj inter la interaĵo kaj la protezo. Femuraj difektoj ofte okazas en la malantaŭaj kaj distalaj partoj de la femura kondilo, do metalaj interaĵoj kutime estas metitaj en la malantaŭajn kaj distalajn partojn de la femura kondilo. Por tibiaj ostaj difektoj, kojnoj aŭ blokoj povas esti elektitaj por rekonstruo por adaptiĝi al malsamaj difektoformoj. Literaturo raportas, ke la bonegaj kaj bonaj procentoj estas tiel altaj kiel 84% ĝis 98%.
Kojnformaj blokoj estas uzataj kiam la ostodifekto estas kojnforma, kio povas konservi pli da gastiganta osto. Ĉi tiu metodo postulas precizan osteotomion por ke la osteotomia surfaco kongruu kun la bloko. Aldone al kunprema streĉo, ekzistas ankaŭ ŝirforto inter la kontaktaj interfacoj. Tial, la angulo de la kojno ne devas superi 15°. Kompare kun kojnformaj blokoj, cilindraj metalaj blokoj havas la malavantaĝon pliigi la kvanton de osteotomio, sed la kirurgia operacio estas oportuna kaj simpla, kaj la mekanika efiko estas proksima al normala.III-1-1A, B).
FiguroIII-1-1Metalaj interaĵoj: A kojnforma interaĵo por ripari tibiajn difektojn; B kolonforma interaĵo por ripari tibiajn difektojn
Ĉar metalaj interaĵoj estas desegnitaj en diversaj formoj kaj grandecoj, ili estas vaste uzataj en ne-enhavitaj ostodifektoj kaj ostodifektoj de diversaj formoj, kaj provizas bonan komencan mekanikan stabilecon. Tamen, longdaŭraj studoj trovis, ke metalaj interaĵoj difektiĝas pro streĉa ŝirmado. Kompare kun ostotransplantaĵoj, se metalaj interaĵoj difektiĝas kaj bezonas esti reviziitaj, ili kaŭzos pli grandajn ostodifektojn.
Afiŝtempo: 28-a de oktobro 2024
