I.Osta cemento pleniga tekniko
La osto -cementa pleniga metodo taŭgas por pacientoj kun pli malgrandaj AORI -tipo I -ostaj difektoj kaj malpli aktivaj agadoj.
Simpla osto -cementa teknologio teknike postulas ĝisfundan purigadon de la osta difekto, kaj osta cemento plenigas la ostan difekton dum la pasto -stadio, por ke ĝi povu esti enŝovita en la mankojn en la anguloj de la difekto kiel eble plej multe, tiel atingante streĉan taŭgecon kun la gastiganta osto.
La specifa metodo deBunuCement +SSkipo -teknologio estas ĝisfunde purigi la ostan difekton, tiam ripari la ŝraŭbon sur la gastigan oston, kaj zorgu ne lasi la ŝraŭban ĉapon superi la ostan surfacon de la komuna platformo post osteotomio; Poste miksu la ostan cementon, plenigu la ostan difekton en la pasto -stadio, kaj envolvu la ŝraŭbon. Ritter Ma et al. Uzis ĉi tiun metodon por rekonstrui la difekton de la tibia altebenaĵo, kaj la difekta dikeco atingis 9mm, kaj ne estis malfiksi 3 jarojn post la operacio. Osa cemento -pleniga teknologio forigas malpli da osto, kaj tiam uzas konvenciajn protezajn reviziojn, tiel reduktante la kuracajn kostojn pro la uzo de reviziaj protezoj, kiu havas certan praktikan valoron.
La specifa metodo de osta cemento + ŝraŭba teknologio estas ĝisfunde purigi la ostan difekton, ripari la ŝraŭbon sur la gastigan oston kaj atenti, ke la ŝraŭba ĉapo ne devas superi la ostan surfacon de la komuna platformo post osteotomio; Poste miksu la ostan cementon, plenigu la ostan difekton en la pasto -stadio, kaj envolvu la ŝraŭbon. Ritter Ma et al. Uzis ĉi tiun metodon por rekonstrui la difekton de la tibia altebenaĵo, kaj la difekta dikeco atingis 9mm, kaj ne estis malfiksi 3 jarojn post la kirurgio. Osto -cementa pleniga teknologio forigas malpli da osto, kaj tiam uzas konvenciajn protezajn reviziojn, tiel reduktante la kuracokoston pro la uzo de revizia protezo, kiu havas certan praktikan valoron (FiguroI-1).
FiguroI-1Osta cemento pleniganta kaj ŝraŭba plifortigo
Ii.Ostaj greftaj teknikoj
Kunprema osto-greftado povas esti uzata por ripari inkluzivajn aŭ ne-inkluzivajn ostajn difektojn en genua revizia kirurgio. Ĝi taŭgas ĉefe por rekonstruado de Aroi -tipo I al iii ostaj difektoj. En revizia kirurgio, ĉar la amplekso kaj grado de ostaj difektoj estas ĝenerale severaj, la kvanto de aŭtologa osto akirita estas malgranda kaj plejparte sklerotika osto kiam la protezo kaj osta cemento estas forigitaj dum kirurgio por konservi ostan mason. Tial, granula alogena osto estas ofte uzata por kunprema osto -greftado dum revizia kirurgio.
La avantaĝoj de kunprema osto -greftado estas: reteni la ostan mason de la gastiganta osto; riparo de grandaj simplaj aŭ kompleksaj ostaj difektoj.
La malavantaĝoj de ĉi tiu teknologio estas: la operacio konsumas tempon; La rekonstrua teknologio estas postulema (precipe kiam vi uzas grandajn kaĝojn de maŝo); ekzistas potencialo por transdono de malsano.
Simpla kunprema osto -greftado:Simpla kunprema osto -greftado ofte estas uzata por inkluzivaj ostaj difektoj. La diferenco inter kunprema osto -greftado kaj struktura osto -greftado estas, ke la granula osto -greftmaterialo farita per kunprema osto -greftado povas esti rapide kaj tute revaskularizita.
Maŝo metala kaĝo + kunprema osto greftado:Ne-inkluzivaj ostaj difektoj kutime postulas rekonstruon uzante maŝajn metalajn kaĝojn por enplanti nulan oston. Rekonstruado de la femuro estas kutime pli malfacila ol rekonstruado de la tibio. X-radioj montras, ke osta integriĝo kaj osto-formado de la greftmaterialo estas iom post iom kompletigitaj (FiguroII-1-1, FiguroII-1-2).
FiguroII-1-1Maŝo kaĝo interna kunprema osto greftanta por ripari tibian ostan difekton. Intraoperacia; B Postoperacia X-Ray
FiguroE II-1-2Riparo de femoraj kaj tibiaj ostaj difektoj kun titana maŝo interna kunprema osto -greftado. Intraoperacia; B Postoperacia X-Ray
Dum revizio de genuo -artroplastio, alogena struktura osto estas uzata ĉefe por rekonstrui difektojn de Aori -tipo II aŭ III. Krom havi bonegajn kirurgiajn kapablojn kaj riĉan sperton pri kompleksa genua anstataŭaĵo, la kirurgo ankaŭ devas fari zorgemajn kaj detalajn antaŭoperaciajn planojn. Struktura osto -greftado povas esti uzata por ripari kortikajn ostajn difektojn kaj pliigi ostan mason.
Avantaĝoj de ĉi tiu teknologio inkluzivas: ĝi povas esti farita en ajnan grandecon kaj formon por adaptiĝi al ostaj difektoj de malsamaj geometriaj formoj; Ĝi havas bonan subtenan efikon sur reviziaj protezoj; kaj longtempa biologia integriĝo povas esti atingita inter alogena osto kaj gastiga osto.
Malavantaĝoj inkluzivas: plilongigitan operacian tempon dum tranĉado de alogena osto; limigitaj fontoj de alogena osto; risko de neunuiĝo kaj malfrua kuniĝo pro faktoroj kiel osto -resorbado kaj fatiga frakturo antaŭ ol la osta integriĝa procezo estas finita; problemoj kun absorbo kaj infekto de transplantitaj materialoj; potencialo por transdono de malsano; kaj nesufiĉa komenca stabileco de alogena osto. Alogena struktura osto estas rikoltita el la distala femuro, dekstra tibio, aŭ femora kapo. Se la transplanta materialo estas granda, kompleta revaskularizado kutime ne okazas. Alogenaj femoraj kapoj povas esti uzataj por ripari femorajn kondiĉojn kaj tibiajn altebenajn ostajn difektojn, ĉefe por la riparo de grandegaj kavaj ostaj difektoj, kaj estas fiksitaj per gazetaro post tranĉado kaj formado. Fruaj klinikaj rezultoj de uzado de alogena struktura osto por ripari ostajn difektojn montris altan resanigan indicon de transplantita osto (FiguroII-1-3, FiguroII-1-4).
FiguroII-1-3Riparo de femora osta difekto kun alogena femora kapo strukturo osto greftas
FiguroII-1-4Riparo de tibia osta difekto kun alogena femora kapo osto greftas
Iii.Metala pleniga teknologio
Modula teknologio Modula teknologio signifas, ke metalaj plenigiloj povas esti kunvenigitaj kun protezoj kaj intramedulaj tigoj. La plenigiloj inkluzivas diversajn modelojn por faciligi la rekonstruon de ostaj difektoj de malsamaj grandecoj.
Metala Prosteta Augments：La modula metala interspaco taŭgas ĉefe por ne-kovrilaj difektoj de AORI-tipo II kun dikeco de ĝis 2 cm.La uzo de metalaj komponentoj por ripari ostajn difektojn estas oportuna, simpla kaj havas fidindajn klinikajn efikojn.
Metalaj interspacoj povas esti poraj aŭ solidaj, kaj iliaj formoj inkluzivas kojnojn aŭ blokojn. La metalaj interspacoj povas esti konektitaj al la kuna protezo per ŝraŭboj aŭ fiksitaj per osta cemento. Iuj erudiciuloj kredas, ke osta cementa fiksaĵo povas eviti eluziĝon inter metaloj kaj rekomendi ostan cementan fiksadon. Iuj akademiuloj ankaŭ pledas por la metodo uzi ostan cementon unue kaj poste plifortigi per ŝraŭboj inter la interspaco kaj la protezo. Femoraj difektoj ofte okazas en la postaj kaj distalaj partoj de la femora kondilo, do metalaj interspacoj estas kutime metitaj en la postajn kaj distalajn partojn de la femora kondilo. Por tibiaj ostaj difektoj, kojnoj aŭ blokoj povas esti elektitaj por rekonstruado por adaptiĝi al malsamaj difektaj formoj. Literaturo raportas, ke la bonegaj kaj bonaj tarifoj estas tiel altaj kiel 84% ĝis 98%.
Kojnformaj blokoj estas uzataj kiam la osto-difekto estas kojnoforma, kiu povas konservi pli gastigan oston. Ĉi tiu metodo postulas precizan osteotomion tiel ke la osteotomia surfaco kongruas kun la bloko. Krom kunprema streso, ankaŭ ekzistas tondado inter la kontaktaj interfacoj. Tial la angulo de la kojno ne devas superi 15 °. Kompare kun kojnaj formaj blokoj, cilindraj metalaj blokoj havas la malavantaĝon de pliigo de la kvanto de osteotomio, sed la kirurgia operacio estas oportuna kaj simpla, kaj la mekanika efiko estas proksima al normalo (Iii-1-1A, b).
FiguroIii-1-1Metalaj interspacoj: kojnforma interspaco por ripari tibiajn difektojn; B kolumforma interspaco por ripari tibiajn difektojn
Ĉar metalaj interspacigiloj estas desegnitaj en diversaj formoj kaj grandecoj, ili estas vaste uzataj en nekonataj ostaj difektoj kaj ostaj difektoj de diversaj formoj, kaj provizas bonan komencan mekanikan stabilecon. Tamen longtempaj studoj trovis, ke metalaj interspacoj malsukcesas pro streĉado. Kompare kun ostaj greftoj, se metalaj interspacoj malsukcesas kaj bezonas esti reviziitaj, ili kaŭzos pli grandajn ostajn difektojn.
Afiŝotempo: Okt-28-2024
