Dismetita frakturo de la patelo estas malfacila klinika problemo. La malfacileco kuŝas en kiel redukti ĝin, kunmeti ĝin por formi kompletan artikan surfacon, kaj kiel fiksi kaj konservi fiksadon. Nuntempe ekzistas multaj internaj fiksadmetodoj por dimetitaj patelaj frakturoj, inkluzive de fiksado per Kirschner-drata streĉbendo, fiksado per kanulita najlo, fiksado per drata cerclaĝo, patelaj ungegoj, ktp. Ju pli da kuracelektoj, des pli efikaj aŭ aplikeblaj estas la diversaj kuracelektoj. La frakturpadrono ne estis tia, kia oni atendis.
Krome, pro la ĉeesto de diversaj metalaj internaj fiksadoj kaj la supraĵa anatomia strukturo de la patelo, ekzistas multaj komplikaĵoj rilataj al postoperacia interna fiksado, inkluzive de enplantaĵa irito, K-drata retiro, drata rompiĝo, ktp., kiuj ne estas maloftaj en klinika praktiko. Por ĉi tiu celo, eksterlandaj akademiuloj proponis teknologion, kiu uzas ne-resorbeblajn suturojn kaj retsuturojn, nomatan la "araneaĵa teknologio", kaj atingis bonajn klinikajn rezultojn.
La kudrometodo estas ilustrita jene (de maldekstre dekstren, de supra vico ĝis malsupra vico):
Unue, post kiam la frakturo estas reduktita, la ĉirkaŭa patela tendeno estas intermite suturita ĉirkaŭ la patelo por formi plurajn lozajn duonringoformajn strukturojn antaŭ la patelo, kaj poste suturoj estas uzataj por laĉi ĉiun lozan ringoforman strukturon en ringon kaj ligi ĝin en nodon.
La suturoj ĉirkaŭ la patela tendeno estas streĉitaj kaj noditaj, poste du diagonalaj suturoj estas kruc-kudritaj kaj noditaj por fiksi la patelon, kaj fine la suturoj estas lopitaj ĉirkaŭ la patelo dum semajno.
Kiam la genua artiko estas fleksita kaj etendita, oni povas vidi, ke la frakturo estas firme fiksita kaj la artika surfaco estas plata:
Resaniĝo kaj funkcia stato de tipaj kazoj:
Kvankam ĉi tiu metodo atingis bonajn klinikajn rezultojn en esplorado, sub la nunaj cirkonstancoj, la uzo de fortaj metalaj enplantaĵoj povus ankoraŭ esti la unua elekto de hejmaj kuracistoj, kaj eĉ povus helpi postoperacian gipsan imobiligon por antaŭenigi frakturojn kaj eviti internan fiksadon. Malsukceso estas la ĉefa celo; funkcia rezulto kaj genuorigideco povus esti duarangaj konsideroj.
Ĉi tiu kirurgia opcio povas esti uzata modere ĉe kelkaj elektitaj taŭgaj pacientoj kaj ne estas rekomendinda por rutina uzo. Kunhavigu ĉi tiun teknikan metodon por referenco fare de klinikistoj.
Afiŝtempo: 6-a de majo 2024
