Tibia ŝafa frakturo estas ofta klinika vundo. Intramedulara najla interna fiksaĵo havas la biomekanikajn avantaĝojn de minimume invasiva kaj aksa fiksaĵo, igante ĝin norma solvo por kirurgia kuracado. Ekzistas du ĉefaj najlaj metodoj por tibia intramedulara najlo -fiksado: suprapatellar kaj infrapatellar najlado, same kiel la parapatellar uzata de iuj kleruloj.
Por frakturoj de la proksimuma 1/3 de la tibio, ĉar la infratellar -aliro postulas genuan fleksiĝon, estas facile kaŭzi la frakturon angulon antaŭen dum la operacio. Tial, supratellar -aliro kutime rekomendas por kuracado.
▲ Ilustraĵo montranta la lokadon de la tuŝita limbo tra la supratellar -aliro
Tamen, se estas kontraŭindikoj al la supratellar -aliro, kiel ekzemple loka mola histo -ulcerado, la infratellar -aliro devas esti uzata. Kiel eviti anguladon de la fraktura fino dum kirurgio estas problemo, kiun oni devas alfronti. Iuj kleruloj uzas malgrand-incizajn ŝtalajn platojn por provizore ripari la antaŭan kortekson, aŭ uzi blokajn ungojn por korekti la anguladon.
▲ La bildo montras la uzon de blokantaj ungoj por korekti la angulon.
Por solvi ĉi tiun problemon, eksterlandaj akademiuloj adoptis minimume invasan teknikon. La artikolo estis ĵus publikigita en la revuo "Ann R Coll Surg Engl":
Elektu du 3,5mm ledajn ŝraŭbojn, proksime al la pinto de la rompita fino, enmetu unu ŝraŭbon antaŭen kaj malantaŭen en la ostajn fragmentojn ĉe ambaŭ ekstremoj de la frakturo, kaj lasu pli ol 2cm ekster la haŭto:
Alkroĉu la reduktajn forceptojn por konservi la redukton, kaj poste enmetu la intramedulan najlon laŭ konvenciaj proceduroj. Post kiam la intramedula najlo estas enmetita, forigu la ŝraŭbon.
Ĉi tiu teknika metodo taŭgas por specialaj kazoj, kie supratellar aŭ parapatellar -aliroj ne povas esti uzataj, kaj ne estas rutine rekomendinda. La lokigo de ĉi tiu ŝraŭbo povas influi la lokadon de la ĉefa najlo, aŭ povas esti risko de ŝraŭba rompo. Ĝi povas esti uzata kiel referenco en specialaj cirkonstancoj.
Afiŝotempo: majo-21-2024
