Frakturo de tibia ŝafto estas ofta klinika vundo. Interna fiksado per intramedula najlo havas la biomekanikajn avantaĝojn de minimume invasiva kaj aksa fiksado, igante ĝin norma solvo por kirurgia traktado. Ekzistas du ĉefaj najlometodoj por tibia intramedula najlofiksado: suprapatela kaj infrapatela najlado, same kiel la parapatela aliro uzata de iuj fakuloj.
Por frakturoj de la proksimala 1/3 de la tibio, ĉar la infrapatelara aliro postulas genuoflekson, estas facile kaŭzi la frakturon kliniĝi antaŭen dum la operacio. Tial, suprapatelara aliro estas kutime rekomendata por traktado.
▲Ilustraĵo montranta la lokigon de la trafita membro tra la suprapatelara alproksimiĝo
Tamen, se ekzistas kontraŭindikoj al la suprapatelara aliro, kiel ekzemple loka ulceriĝo de molaj histoj, oni devas uzi la infrapatelan aliron. Kiel eviti anguliĝon de la frakturfino dum kirurgio estas problemo, kiun oni devas alfronti. Kelkaj fakuloj uzas ŝtalajn platojn kun malgrandaj incizoj por provizore fiksi la antaŭan kortekson, aŭ uzas blokajn najlojn por korekti la anguliĝon.
▲ La bildo montras la uzon de blokaj najloj por korekti la angulon.
Por solvi ĉi tiun problemon, eksterlandaj akademiuloj adoptis minimume invasivan teknikon. La artikolo estis ĵus publikigita en la revuo "Ann R Coll Surg Engl":
Elektu du 3,5mm ledajn ŝraŭbojn, proksime al la pinto de la rompita fino, enigu unu ŝraŭbon antaŭen kaj malantaŭen en la ostofragmentojn ĉe ambaŭ finoj de la frakturo, kaj lasu pli ol 2cm ekster la haŭto:
Fiksu la reduktan forcepson por konservi la redukton, kaj poste enigu la intramedulan najlon laŭ konvenciaj proceduroj. Post kiam la intramedulara najlo estas enigita, forigu la ŝraŭbon.
Ĉi tiu teknika metodo taŭgas por specialaj kazoj kie suprapatelaraj aŭ parapatelaraj aliroj ne povas esti uzataj, kaj ne estas rutine rekomendinda. La lokigo de ĉi tiu ŝraŭbo povas influi la lokigon de la ĉefa najlo, aŭ povas esti risko de ŝraŭborompiĝo. Ĝi povas esti uzata kiel referenco en specialaj cirkonstancoj.
Afiŝtempo: 21-a de majo 2024
