Kirurgiaj pacientaj kaj retejaj eraroj estas seriozaj kaj preventeblaj. Laŭ la Komuna Komisiono pri Akredito de Sanaj Organizaĵoj, tiaj eraroj povas esti faritaj ĝis 41% de ortopediaj/pediatriaj kirurgioj. Por spina kirurgio, kirurgia retejo -eraro okazas kiam vertebra segmento aŭ flankenmeto estas malĝusta. Krom malsukcesi trakti la simptomojn kaj patologion de la paciento, segmentaj eraroj povas konduki al novaj medicinaj problemoj kiel akcelita disko -degenerado aŭ spina nestabileco en alie asintomataj aŭ normalaj segmentoj.
Ekzistas ankaŭ juraj aferoj asociitaj kun segmentaj eraroj en spina kirurgio, kaj la publiko, registaraj agentejoj, hospitaloj kaj socioj de kirurgoj havas nulan toleron por tiaj eraroj. Multaj spinalaj kirurgioj, kiel discectomio, fandado, laminektomia malkompensaĵo kaj kifoplastio, estas faritaj uzante postan aliron, kaj taŭga poziciigado gravas. Malgraŭ aktuala bildiga teknologio, segmentaj eraroj ankoraŭ okazas, kun efikaj indicoj inter 0,032% ĝis 15% raportitaj en la literaturo. Ne estas konkludo pri kiu metodo de lokalizado estas plej ĝusta.
Lernantoj de la Departemento de Ortopedia Kirurgio ĉe Monto Sinaj Lernejo de Medicino, Usono, faris interretan demandan studon sugestante, ke la granda plimulto de spine -kirurgoj uzas nur kelkajn metodojn de lokalizado, kaj ke klarigo de la kutimaj kaŭzoj de eraro povas esti efika por redukti kirurgian sekcion, en demandaro publikigita eble 2014 en spino en la studo de la studo. La studo estis farita per retpoŝta ligo al demandaro sendita al membroj de la Nordamerika Spina Societo (inkluzive de ortopediaj kirurgoj kaj neŭrokirurgoj). La demandaro estis sendita nur unufoje, kiel rekomendite de la Nordamerika Spina Societo. Entute 2338 kuracistoj ricevis ĝin, 532 malfermis la ligon, kaj 173 (7.4% responda indico) kompletigis la demandaron. Sepdek du procentoj de la kompletigantoj estis ortopediaj kirurgoj, 28% estis neŭrokirurgoj, kaj 73% estis spinaj kuracistoj en trejnado.
La demandaro konsistis el entute 8 demandoj (Fig. 1) kovrantaj la plej ofte uzitajn metodojn de lokalizado (ambaŭ anatomiaj limŝtonoj kaj bildiga lokalizado), la efiko de kirurgiaj segmentaj eraroj, kaj la asocio inter metodoj de lokalizado kaj segmentaj eraroj. La demandaro ne estis pilotita testita aŭ validigita. La demandaro permesas multoblajn respondajn elektojn.
Figuro 1 Ok demandoj el la demandaro. La rezultoj montris, ke intraoperacia fluoroskopio estis la plej ofte uzata metodo de lokalizado por posta torako kaj lumba spina kirurgio (89% kaj 86% respektive), sekvita de radiografioj (54% kaj 58%, respektive). 76 Kuracistoj elektis uzi kombinaĵon de ambaŭ metodoj por lokalizado. La spinaj procezoj kaj respondaj pedikoj estis la plej ofte uzataj anatomiaj limŝtonoj por torako kaj lumba spina kirurgio (67% kaj 59%), sekvataj de la spinaj procezoj (49% kaj 52%) (Fig. 2). 68% de kuracistoj agnoskis, ke ili faris segmentajn lokalizajn erarojn en sia praktiko, iuj el kiuj estis korektitaj intraoperative (Fig. 3).
Fig. 2 bildigo kaj anatomiaj limŝtonaj lokaj metodoj uzataj.
Fig. 3 Kuracisto kaj intraoperacia korekto de kirurgiaj segmentaj eraroj.
Por lokalizaj eraroj, 56% de ĉi tiuj kuracistoj uzis antaŭoperaciajn radiografiojn kaj 44% uzis intraoperacian fluoroskopion. La kutimaj kialoj de antaŭoperaciaj poziciigaj eraroj estis malsukceso videbligi konatan referencan punkton (ekz. La sakra spino ne estis inkluzivita en la MRI), anatomiaj variaĵoj (lumbaraj delokitaj vertebroj aŭ 13-radikaj ripoj), kaj segmentaj ambiguecoj pro la fizika kondiĉo de la paciento (suboptimal x-radia ekspozicio). Oftaj kaŭzoj de intraoperaciaj poziciigaj eraroj inkluzivas neadekvatan komunikadon kun la fluoroskopisto, fiasko de repoziciigado post poziciigado (movado de la poziciiga nadlo post fluoroskopio), kaj malĝustajn referencpunktojn dum poziciigado (lumbaro 3/4 de la ripoj malsupren) (Figuro 4).
Fig. 4 Kialoj de antaŭoperaciaj kaj intraoperaciaj lokalizaj eraroj.
La supraj rezultoj montras, ke kvankam ekzistas multaj metodoj de lokalizado, la granda plimulto de kirurgoj uzas nur kelkajn el ili. Kvankam kirurgiaj segmentaj eraroj estas maloftaj, ideale ili forestas. Ne ekzistas norma maniero forigi ĉi tiujn erarojn; Tamen, preni la tempon por plenumi pozicion kaj identigi la kutimajn kaŭzojn de poziciigaj eraroj povas helpi redukti la efikon de kirurgiaj segmentaj eraroj en la torakolumbar -spino.
Afiŝotempo: jul-24-2024
