Kirurgiaj pacientoj kaj ejoj-eraroj estas gravaj kaj eviteblaj. Laŭ la Komuna Komisiono pri Akreditado de Sanaj Organizoj, tiaj eraroj povas esti faritaj en ĝis 41% de ortopediaj/pediatraj kirurgioj. Por spina kirurgio, kirurgia ejo-eraro okazas kiam vertebra segmento aŭ lateraligo estas malĝusta. Aldone al malsukcesado trakti la simptomojn kaj patologion de la paciento, segmentaj eraroj povas konduki al novaj medicinaj problemoj kiel ekzemple akcelita diskodegenero aŭ mjelmalstabileco en alie sensimptomaj aŭ normalaj segmentoj.
Ekzistas ankaŭ laŭleĝaj problemoj asociitaj kun segmentaj eraroj en spina kirurgio, kaj publiko, registaraj agentejoj, hospitaloj kaj socioj de kirurgoj havas nulan toleremon por tiaj eraroj. Multaj mjelkirurgioj, kiel ekzemple diskektomio, fuzio, laminektomiomalkunpremo kaj kifoplastio, estas faritaj uzante malantaŭan aliron, kaj taŭga poziciigado estas grava. Malgraŭ nuna bildiga teknologio, segmentaj eraroj daŭre okazas, kun incidencoprocentoj intervalantaj de 0.032% ĝis 15% raportitaj en la literaturo. Ne estas konkludo pri kiu metodo de lokalizo estas plej preciza.
Akademiuloj de la Sekcio de Ortopedia Kirurgio ĉe la Lernejo de Medicino Monto Sinajo, Usono, faris retan demandaran studon sugestante, ke la vasta plimulto de spinaj kirurgoj uzas nur kelkajn metodojn de lokalizo, kaj ke klarigo de la kutimaj kaŭzoj de eraro povas esti efika en reduktante kirurgiajn segmentajn erarojn, en artikolo publikigita majo 2014 en Spine J. La studo estis farita uzante retpoŝtan demandaron. La studo estis farita uzante retpoŝtan ligon al demandaro sendita al membroj de la Nordamerika Spina Societo (inkluzive de ortopediaj kirurgoj kaj neŭroĥirurgoj). La demandaro estis sendita nur unufoje, kiel rekomendite de la Nordamerika Spina Societo. Entute 2338 kuracistoj ricevis ĝin, 532 malfermis la ligilon, kaj 173 (7,4% responda indico) kompletigis la demandaron. Sepdek du procentoj de la kompletigantoj estis ortopediaj kirurgoj, 28% estis neŭrokirurgoj, kaj 73% estis spinaj kuracistoj en trejnado.
La demandaro konsistis el entute 8 demandoj (Fig. 1) kovrante la plej ofte uzatajn metodojn de lokalizo (kaj anatomiaj famaĵoj kaj bildiga lokalizo), la efiko de kirurgiaj segmentaj eraroj, kaj la asocio inter metodoj de lokalizo kaj segmentaj eraroj. La demandaro ne estis pilottestita aŭ validigita. La demandaro permesas plurajn respondelektojn.
Figuro 1 Ok demandoj el la demandaro. La rezultoj montris, ke intraoperacia fluoroskopio estis la plej ofte uzata metodo de lokalizo por malantaŭa toraka kaj lumba spina kirurgio (89% kaj 86%, respektive), sekvita de radiografioj (54% kaj 58%, respektive). 76 kuracistoj elektis uzi kombinaĵon de ambaŭ metodoj por lokalizo. La spinaj procezoj kaj respondaj pedikloj estis la plej ofte uzataj anatomiaj limŝtonoj por toraka kaj lumba spina kirurgio (67% kaj 59%), sekvitaj de la spinaj procezoj (49% kaj 52%) (Fig. 2). 68% de kuracistoj konfesis, ke ili faris segmentajn lokalizajn erarojn en sia praktiko, iuj el kiuj estis korektitaj intraoperative (Fig. 3).
Fig. 2 Bildaj kaj anatomiaj orientiĝaj lokalizmetodoj uzataj.
Fig. 3 Kuracisto kaj intraoperacia korekto de kirurgiaj segmentaj eraroj.
Por lokalizaj eraroj, 56% de tiuj kuracistoj uzis antaŭoperaciajn radiografiojn kaj 44% uzis intraoperacian fluoroskopion. La kutimaj kialoj de antaŭoperaciaj poziciaj eraroj estis malsukceso bildigi konatan referencpunkton (ekz., la sakra spino ne estis inkludita en la MRI), anatomiaj varioj (lumbaj delokitaj vertebroj aŭ 13-radikaj ripoj), kaj segmentaj ambiguecoj pro la fizika paciento. kondiĉo (suboptimuma Rentgenfota ekrano). Oftaj kaŭzoj de intraoperaciaj poziciaj eraroj inkluzivas neadekvatan komunikadon kun la fluoroskopisto, malsukceson de repoziciigo post poziciigado (movado de la poziciiga nadlo post fluoroskopio), kaj malĝustaj referencpunktoj dum poziciigado (lumbaj 3/4 de la ripoj malsupren) (Figuro 4).
Fig. 4 Kialoj de preoperaciaj kaj intraoperaciaj lokalizaj eraroj.
La supraj rezultoj montras, ke kvankam ekzistas multaj metodoj de lokalizo, la vasta plimulto de kirurgoj uzas nur kelkajn el ili. Kvankam kirurgiaj segmentaj eraroj estas maloftaj, ideale ili estas forestantaj. Ne ekzistas norma maniero forigi ĉi tiujn erarojn; tamen, preni la tempon por plenumi poziciigon kaj identigi la kutimajn kaŭzojn de poziciaj eraroj povas helpi redukti la efikon de kirurgiaj segmentaj eraroj en la torakolumbar spino.
Afiŝtempo: Jul-24-2024
