Kirurgiaj eraroj ĉe pacientoj kaj operaciaj kirurgiaj lokoj estas gravaj kaj eviteblaj. Laŭ la Komuna Komisiono pri Akredito de Sanorganizoj, tiaj eraroj povas esti faritaj en ĝis 41% de ortopediaj/pediatriaj kirurgioj. Por spina kirurgio, operacia eraro okazas kiam vertebra segmento aŭ lateraligo estas malĝusta. Aldone al malsukceso trakti la simptomojn kaj patologion de la paciento, segmentaj eraroj povas konduki al novaj medicinaj problemoj kiel akcelita diska degenero aŭ spina malstabileco en alie sensimptomaj aŭ normalaj segmentoj.
Ankaŭ ekzistas juraj problemoj asociitaj kun segmentaj eraroj en spina kirurgio, kaj la publiko, registaraj agentejoj, hospitaloj kaj kirurgaj socioj havas nul-toleremon por tiaj eraroj. Multaj spinaj kirurgioj, kiel diskektomio, fuzio, laminektomia malkunpremo kaj kifoplastio, estas faritaj per malantaŭa alproksimiĝo, kaj ĝusta poziciigado estas grava. Malgraŭ la nuna bildiga teknologio, segmentaj eraroj ankoraŭ okazas, kun incidencoprocentoj intervalantaj de 0,032% ĝis 15% raportitaj en la literaturo. Ne ekzistas konkludo pri kiu metodo de lokalizo estas la plej preciza.
Scienculoj de la Departemento de Ortopedia Kirurgio ĉe la Monto Sinaja Lernejo de Medicino, Usono, faris retan enketilon, sugestante, ke la vasta plimulto de spinaj kirurgoj uzas nur kelkajn metodojn de lokalizo, kaj ke klarigo de la kutimaj kaŭzoj de eraro povas esti efika por redukti kirurgiajn segmentajn erarojn, en artikolo publikigita en majo 2014 en Spine J. La studo estis farita uzante retpoŝtitan enketilon. La studo estis farita uzante retpoŝtitan ligilon al enketilo sendita al membroj de la Nordamerika Spina Societo (inkluzive de ortopediaj kirurgoj kaj neŭrokirurgoj). La enketilo estis sendita nur unufoje, kiel rekomendita de la Nordamerika Spina Societo. Entute 2338 kuracistoj ricevis ĝin, 532 malfermis la ligilon, kaj 173 (7.4%-a respondoprocento) kompletigis la enketilon. Sepdek du procentoj de la kompletintoj estis ortopediaj kirurgoj, 28% estis neŭrokirurgoj, kaj 73% estis spinaj kuracistoj en trejnado.
La demandaro konsistis el entute 8 demandoj (Fig. 1) kovrantaj la plej ofte uzatajn metodojn de lokalizo (kaj anatomiaj orientiloj kaj bildiga lokalizo), la incidencon de kirurgiaj segmentaj eraroj, kaj la asocion inter metodoj de lokalizo kaj segmentaj eraroj. La demandaro ne estis pilottestita aŭ validigita. La demandaro permesas plurajn respondojn.
Figuro 1 Ok demandoj el la enketilo. La rezultoj montris, ke intraoperacia fluoroskopio estis la plej ofte uzata metodo de lokalizo por malantaŭa toraka kaj lumba spinkirurgio (89% kaj 86%, respektive), sekvata de rentgenaj bildoj (54% kaj 58%, respektive). 76 kuracistoj elektis uzi kombinaĵon de ambaŭ metodoj por lokalizo. La spinaj procesoj kaj respondaj pedikloj estis la plej ofte uzataj anatomiaj orientiloj por toraka kaj lumba spinkirurgio (67% kaj 59%), sekvataj de la spinaj procesoj (49% kaj 52%) (Fig. 2). 68% de kuracistoj agnoskis, ke ili faris segmentajn lokalizajn erarojn en sia praktiko, kelkaj el kiuj estis korektitaj intraoperacie (Fig. 3).
Fig. 2 Uzitaj metodoj por bildigo kaj lokalizo de anatomiaj landmarkoj.
Fig. 3 Kuracisto kaj intraoperacia korekto de kirurgiaj segmentaj eraroj.
Por lokalizaj eraroj, 56% el ĉi tiuj kuracistoj uzis antaŭoperaciajn rentgenajn bildojn kaj 44% uzis intraoperacian fluoroskopion. La kutimaj kialoj por antaŭoperaciaj poziciigaj eraroj estis malsukceso bildigi konatan referencpunkton (ekz., la sakra spino ne estis inkludita en la MR-bildo), anatomiaj varioj (lumbaj delokitaj vertebroj aŭ 13-radikaj ripoj), kaj segmentaj ambiguecoj pro la fizika stato de la paciento (suboptimala rentgena montrado). Oftaj kaŭzoj de intraoperaciaj poziciigaj eraroj inkluzivas neadekvatan komunikadon kun la fluoroskopisto, malsukceson de repoziciigado post poziciigado (movado de la poziciiga nadlo post fluoroskopio), kaj malĝustajn referencpunktojn dum poziciigado (lumbaj 3/4 de la ripoj malsupren) (Figuro 4).
Fig. 4 Kialoj de antaŭoperaciaj kaj intraoperaciaj lokalizaj eraroj.
La supraj rezultoj montras, ke kvankam ekzistas multaj metodoj de lokalizo, la vasta plimulto de kirurgoj uzas nur kelkajn el ili. Kvankam kirurgiaj segmentaj eraroj estas maloftaj, ideale ili forestas. Ne ekzistas norma maniero por elimini ĉi tiujn erarojn; tamen, preni la tempon por plenumi poziciigon kaj identigi la kutimajn kaŭzojn de poziciigieraroj povas helpi redukti la incidencon de kirurgiaj segmentaj eraroj en la torakolumba spino.
Afiŝtempo: 24-a de Julio, 2024
