Maleolaj frakturoj estas unu el la plej oftaj specoj de frakturoj en klinika praktiko. Krom iuj rotaciaj vundoj de grado I/II kaj forkaptaj vundoj, plej multaj maleolaj frakturoj kutime implikas la flankan malleolon. Weber A/B tipo flankaj malleolaj frakturoj tipe rezultigas stabilan distal tibiofibulan sindesmosis kaj povas atingi bonan redukton kun rekta bildigo de distal al dekstra. Kontraŭe, C-tipaj flankaj malleolaj frakturoj implikas malstabilecon en la flanka malleolo tra tri aksoj pro distala tibiofibula vundo, kio povas konduki al ses specoj de movo: mallongigo/plilongigo, plilarĝigo/mallarĝa de la diaa planado de la tempo, antaŭ la malpliiĝo/mallarĝa tolo, kontraŭ la malpliiĝo/mallarĝa tolo, kontraŭ la malpliiĝa tolo, kontraŭ la malfrua tempo. movo, kaj kombinaĵoj de ĉi tiuj kvin specoj de vundoj.
Multnombraj antaŭaj studoj montris, ke mallongigo/plilongigo povas esti taksita per taksado de la digo-signo, Stenton-linio kaj tibia-breĉa angulo, inter aliaj. Movado en la koronaj kaj sagitaj ebenoj povas esti bone taksita uzante frontajn kaj flankajn fluoroskopajn vidojn; Tamen, rotacia movo estas la plej malfacila taksi intraoperative.
La malfacileco por taksi rotacian movon estas precipe evidenta en la redukto de la fibulo dum enmetado de la distala tibiofibula ŝraŭbo. Plej multaj literaturoj indikas, ke post la enmeto de la distala tibiofibula ŝraŭbo, ekzistas 25% -50% apero de malbona redukto, rezultigante la malunion kaj fiksadon de fibulaj deformoj. Iuj akademiuloj proponis uzi rutinajn intraoperaciajn CT -taksojn, sed ĉi tio povas esti malfacile efektivigi praktike. Por trakti ĉi tiun aferon, en 2019, la teamo de profesoro Zhang Shimin de Yangpu Hospital filiigita kun Universitato Tongji publikigis artikolon en la Internacia Ortopedia Revuo *Vundo *, proponante teknikon por taksi ĉu la flanka malleola rotacio estis korektita uzante intraoperativan X-radion. La literaturo raportas signifan klinikan efikecon de ĉi tiu metodo.
La teoria bazo de ĉi tiu metodo estas, ke en la fluoroskopa vido de la maleolo, la flanka muro-kortekso de la flanka malleolar-foso montras klaran, vertikalan, densan ombron, paralele al la mezaj kaj flankaj kortikoj de la flanka mallevo kaj la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfruo de la malfrua male.
Ilustraĵo de la maleola fluoroskopa vido montranta la pozician rilaton inter la flanka muro-kortekso de la flanka malleola foso (B-linio) kaj la mezaj kaj flankaj kortikoj de la flanka malleolo (A kaj C-linioj). Tipe, la B-linio situas sur la ekstera triono-linio inter linioj A kaj ĉ.
La normala pozicio de la flanka malleolo, ekstera rotacio kaj interna rotacio povas produkti malsamajn bildigajn aspektojn en la fluoroskopa vido:
- Flanka malleolo rotaciita en normala pozicio **: Normala flanka malleola konturo kun kortika ombro sur la flanka muro de la flanka malleola foso, poziciigita sur la ekstera triono de la mezaj kaj flankaj kortikoj de la flanka malleolo.
-Lara malleolo ekstera rotacio deformeco **: La flanka malleola konturo aperas "akra-folio", la kortika ombro sur la flanka malleola foso malaperas, la distala tibiofibula spaco mallarĝaj, la shenton-linio fariĝas malkontinua kaj dispersed.
-Lara Malleolo Interna Rotacio-Deformeco **: La flanka malleola konturo aperas "kulero-forma", la kortika ombro sur la flanka malleola foso malaperas, kaj la distala tibiofibula spaco larĝiĝas.
La teamo inkluzivis 56 pacientojn kun C-specaj flankaj malleolaj frakturoj kombinitaj kun distala tibiofibula sindmosisis-vundoj kaj uzis la menciitan taksadan metodon. Postoperaciaj CT-reekzamenoj montris, ke 44 pacientoj atingis anatomian redukton kun neniuj rotaciaj deformoj, dum 12 pacientoj spertis mildan rotacian deformecon (malpli ol 5 °), kun 7 kazoj de interna rotacio kaj 5 kazoj de ekstera rotacio. Neniuj kazoj de moderaj (5-10 °) aŭ severaj (pli grandaj ol 10 °) eksteraj rotaciaj deformoj okazis.
Antaŭaj studoj indikis, ke la takso de flanka malleola frakturo -redukto povas baziĝi sur la tri ĉefaj parametroj de Weber: paralela ekidistanco inter la tibiaj kaj talaraj kunaj surfacoj, kontinueco de la shenton -linio kaj la digo -signo.
Malbona redukto de la flanka malleolo estas tre ofta afero en klinika praktiko. Dum taŭga atento estas donita al la restarigo de longo, egala graveco devas esti metita sur la korektadon de rotacio. Kiel pez-portanta artiko, iu ajn malredukto de la maleolo povas havi katastrofajn efikojn sur ĝia funkcio. Oni kredas, ke la intraoperacia fluoroskopa tekniko proponita de profesoro Zhang Shimin povas helpi atingi precizan redukton de la flankaj malleolaj frakturoj de C-tipo. Ĉi tiu tekniko servas kiel valora referenco por ĉefaj klinikistoj.
Afiŝotempo: majo-06-2024
