Maleolaj vundoj estas ofta sporta vundo, kiu okazas en ĉirkaŭ 25% de muskoloskeletaj vundoj, kun flankaj flankaj ligamentoj (LCL) vundoj estas la plej oftaj. Se la severa kondiĉo ne estas traktata ĝustatempe, estas facile konduki al ripetaj ŝprucoj, kaj pli gravaj kazoj influos la funkcion de la maleolo. Tial, ĝi havas grandan signifon diagnozi kaj trakti la vundojn de pacientoj en frua stadio. Ĉi tiu artikolo temigos la diagnozajn kapablojn de flankaj flankaj ligamentaj vundoj de la maleola artiko por helpi klinikistojn plibonigi la precizecon de diagnozo.
I. Anatomio
Antaŭa talofibula ligamento (ATFL): ebenigita, kunfandita al la flanka kapsulo, komencante antaŭ la fibulo kaj finante antaŭan al la korpo de la taluso.
CalcaneOfibular Ligament (CFL): ŝnuro-forma, originanta ĉe la antaŭa bordo de la distala flanka malleolo kaj finiĝanta ĉe la Calcaneus.
Posta talofibula ligamento (PTFL): originas sur la meza surfaco de la flanka malleolo kaj finiĝas posta al la meza taluso.
ATFL sole respondecis pri ĉirkaŭ 80% de la vundoj, dum ATFL kombinita kun CFL -vundoj reprezentis ĉirkaŭ 20%.
Skema diagramo kaj anatomia diagramo de la flanka flanka ligamento de la maleola artiko
Ii. Mekanismo de vundo
Supinitaj vundoj: antaŭa talofibula ligamento
CalcaneOfibular Ligament Varus Injury: CalcaneOfibular Ligament
Iii. Vundado de vundo
Grade I: ligamenta streĉo, neniu videbla ligamenta rompo, malofte ŝvelaĵo aŭ tenereco, kaj neniuj signoj de perdo de funkcio;
Grade II: Parta makroskopa rompo de la ligamento, modera doloro, ŝvelaĵo, kaj tenereco, kaj negrava difekto de komuna funkcio;
Grade III: La ligamento estas tute disŝirita kaj perdas sian integrecon, akompanatan de signifa ŝvelaĵo, sangado kaj tenereco, akompanata de markita perdo de funkcio kaj manifestiĝoj de komuna nestabileco.
Iv. Klinika Ekzameno Fronta kesto -testo
La paciento sidas kun la genuo fleksita kaj la fino de la bovido danĝera, kaj la ekzamenanto tenas la tibion anstataŭe per unu mano kaj puŝas la piedon antaŭen malantaŭ la kalkano kun la alia.
Alternative, la paciento estas supina aŭ sidigita kun la genuo fleksita je 60 ĝis 90 gradoj, la kalkano fiksita al la tero, kaj la ekzamenanto aplikanta postan premon al la distala tibio.
Pozitiva antaŭdiras rompon de la antaŭa talofibula ligamento.
Inversa streĉa testo
La proksimuma maleolo estis senmovigita, kaj varus -streso estis aplikita al la distala maleolo por taksi la talus -kliniĝan angulon.
Kompare kun la kontralatera flanko,> 5 ° estas suspektinde pozitiva, kaj> 10 ° estas pozitiva; aŭ unuflanka> 15 ° estas pozitiva.
Pozitiva antaŭdiro de calcaneofibula ligamenta rompo.
Bildigaj provoj
X-radioj de komunaj maleolaj sportaj vundoj
X-radioj estas negativaj, sed MRI montras larmojn de la antaŭaj talofibulaj kaj kalkanajfibulaj ligamentoj
Avantaĝoj: X-Ray estas la unua elekto por ekzameno, kiu estas ekonomia kaj simpla; La amplekso de la vundo estas juĝita juĝante la gradon de inklino de taluso. Malavantaĝoj: Malriĉa montrado de molaj histoj, precipe la ligamentaj strukturoj, kiuj gravas por konservi kunan stabilecon.
MRI
Fig.1 La 20 ° oblikva pozicio montris la plej bonan antaŭan talofibulan ligamenton (ATFL); Fig.2 Azimuta linio de ATFL -skanado
MRI -bildoj de malsamaj antaŭaj talofibulaj ligamentaj vundoj montris, ke: (a) antaŭa talofibula ligamento densiga kaj edemo; (B) antaŭa talofibula ligamenta larmo; (C) rompo de la antaŭa talofibula ligamento; (D) Antaŭa talofibula ligamenta vundo kun avulsia frakturo.
Fig.3 La -15 ° oblikva pozicio montris la plej bonan kalkanefibulan ligamenton (CFI);
Fig.4. CFL Skananta Azimuton
Akra, kompleta larmo de la kalkanefibula ligamento
Figuro 5: Korona vido montras la plej bonan postan talofibulan ligamenton (PTFL);
Fig.6 PTFL Scan Azimuth
Parta larmo de la posta talofibula ligamento
Gradigo de diagnozo:
Klaso I: Neniu damaĝo;
Grado II: ligamenta kontuzo, bona tekstura kontinueco, dikigado de ligamentoj, hipoechogeneco, edemo de ĉirkaŭaj histoj;
Grade III: nekompleta ligamenta morfologio, maldikiĝo aŭ parta interrompo de tekstura kontinueco, dikigado de ligamentoj, kaj pliigita signalo;
Grade IV: Kompleta interrompo de ligamenta kontinueco, kiu povas esti akompanata de avulaj frakturoj, dikigado de ligamentoj kaj pliigita loka aŭ difusa signalo.
Avantaĝoj: Alta rezolucio por molaj histoj, klara observado de ligamentaj vundaj tipoj; Ĝi povas montri kartilagan damaĝon, ostan kontuzon kaj la ĝeneralan kondiĉon de kompona vundo.
Malavantaĝoj: Ne eblas precize determini ĉu frakturoj kaj artika kartilaga damaĝo estas interrompitaj; Pro la komplekseco de maleola ligamento, la ekzamena efikeco ne estas alta; Multekosta kaj multekosta.
Altfrekvenca ultrasono
Figuro 1A: antaŭa talofibula ligamenta vundo, parta larmo; Figuro 1b: La antaŭa talofibula ligamento estas tute disŝirita, la stumpo estas dikigita, kaj granda elfluo vidiĝas en la antaŭa flanka spaco.
Figuro 2A: kalcanefibula ligamenta vundo, parta larmo; Figuro 2b: Calcaneofibula ligamenta vundo, kompleta rompo
Figuro 3a: Normala antaŭa talofibula ligamento: ultrasona bildo montranta inversigitan triangulan uniforman hipokeoikan strukturon; Figuro 3b: Normala kalcanefibula ligamento: modere ekogena kaj densa filamenta strukturo sur ultrasona bildo
Figuro 4a: Parta larmo de la antaŭa talofibula ligamento sur ultrasona bildo; Figuro 4b: Kompleta larmo de la kalkanefibula ligamento sur ultrasona bildo
Gradigo de diagnozo:
Konduto: Akustikaj bildoj montras sendifektan strukturon, dikigitajn kaj ŝvelintajn ligamentojn; Parta larmo: Estas ŝvelaĵo en la ligamento, estas konstanta interrompo de iuj fibroj, aŭ la fibroj estas loke maldikitaj. Dinamikaj skaniloj montris, ke la ligamenta streĉiĝo signife malfortiĝis, kaj la ligamento maldikiĝis kaj pliiĝis kaj la elasteco malfortiĝis kaze de valgus aŭ varus.
Kompleta larmo: Tute kaj persiste interrompita ligamento kun distala disiĝo, dinamika skanado sugestas neniun ligamentan streĉiĝon aŭ pliigitan larmon, kaj en valgus aŭ varus, la ligamento moviĝas al la alia fino, sen ia elasteco kaj kun loza artiko.
Avantaĝoj: Malalta kosto, facile funkciebla, ne-invada; La subtila strukturo de ĉiu tavolo de subkutana histo estas klare montrita, kiu kondukas al la observado de muskoloskeletaj histoj. Arbitra sekcio -ekzameno, laŭ la ligamenta zono por spuri la tutan procezon de ligamento, la loko de ligamenta vundo estas klarigita, kaj la ligamenta streĉiĝo kaj morfologiaj ŝanĝoj estas dinamike observataj.
Malavantaĝoj: Malsupra mola-histo-rezolucio kompare kun MRI; Fidi je profesia teknika operacio.
Artroskopia ĉeko
Avantaĝoj: Rekte observu la strukturojn de la flanka malleolo kaj malantaŭa piedo (kiel ekzemple la malsupera talara artiko, antaŭa talofibula ligamento, kalkanefibula ligamento, ktp.) Por taksi la integrecon de la ligamentoj kaj helpi la kirurgon determini la kirurgian planon.
Malavantaĝoj: Invasive, povas kaŭzi iujn komplikaĵojn, kiel nerva damaĝo, infekto, ktp. Oni ĝenerale konsideras ĝin la ora normo por diagnozo de ligamentaj vundoj kaj nuntempe estas plejparte uzata en la kuracado de ligamentaj vundoj.
Afiŝotempo: Sep-29-2024
