Maleolaj vundoj estas ofta sporta vundo, kiu okazas en ĉirkaŭ 25% de muskoloskeletaj vundoj, kun flankaj flankaj ligamentaj (LCL) vundoj estas la plej oftaj. Se la severa kondiĉo ne estas traktita ĝustatempe, estas facile konduki al ripetaj tordoj, kaj pli gravaj kazoj influos la funkcion de la maleolo artiko. Tial estas tre grave diagnozi kaj trakti vundojn de pacientoj en frua etapo. Ĉi tiu artikolo fokusiĝos pri la diagnozaj kapabloj de flankaj flankaj ligamentaj vundoj de la maleola artiko por helpi klinikistojn plibonigi la precizecon de diagnozo.
I. Anatomio
Antaŭa talofibula ligamento (ATFL): platigita, kunfandita al la laterala kapsulo, komencante antaŭe al la fibulo kaj finiĝanta antaŭ la korpo de la taluso.
Calcaneofibular ligamento (CFL): ŝnuretoforma, originante ĉe la antaŭa limo de la distala laterala maleolo kaj finiĝanta ĉe la kalkaneo.
Malantaŭa talofibula ligamento (PTFL): Originas sur la mediala surfaco de la laterala maleolo kaj finiĝas malantaŭa al la mediala taluso.
ATFL sole konsistigis proksimume 80% de la vundoj, dum ATFL kombinita kun CFL-vundoj konsistigis proksimume 20%.
Skema diagramo kaj anatomia diagramo de la flanka flanka ligamento de la maleola artiko
II. Mekanismo de vundo
Supinitaj vundoj: antaŭa talofibula ligamento
kalkaneofibula ligamento varus injury: kalkaneofibula ligamento
III. Grado de vundo
Grado I: ligamento streĉiĝo, neniu videbla ligament-rompo, malofte ŝvelaĵo aŭ tenereco, kaj neniuj signoj de perdo de funkcio;
Grado II: parta makroskopa rompo de la ligamento, modera doloro, ŝvelaĵo kaj tenereco, kaj negrava difekto de komuna funkcio;
Grado III: la ligamento estas tute ŝirita kaj perdas sian integrecon, akompanita de grava ŝvelaĵo, sangado kaj tenereco, akompanata de konsiderinda perdo de funkcio kaj manifestoj de artika malstabileco.
IV. Klinika ekzameno Antaŭa tirkesto-testo
La paciento sidas kun la genuo fleksita kaj la fino de la bovido pendanta, kaj la ekzamenanto tenas la tibion en loko per unu mano kaj puŝas la piedon antaŭen malantaŭ la kalkano per la alia.
Alternative, la paciento estas supina aŭ sesila kun la genuo fleksita je 60 ĝis 90 gradoj, la kalkano fiksita al la grundo, kaj la ekzamenanto aplikanta malantaŭan premon al la distala tibio.
Pozitivo antaŭdiras rompon de la antaŭa talofibula ligamento.
Inversa strestesto
La proksimala maleolo estis senmovigita, kaj varusstreso estis aplikita al la distala maleolo por taksi la talusan klinan angulon.
Kompare kun la kontraŭflanka flanko, >5° estas suspektinde pozitiva, kaj >10° estas pozitiva; aŭ unuflanka >15° estas pozitiva.
Pozitiva prognozilo de kalkaneofibula ligament-rompo.
Bildaj provoj
Rentgenradioj de oftaj maleolaj sportaj vundoj
Rentgenradioj estas negativaj, sed MR montras larmojn de la antaŭaj talofibulaj kaj kalkaneofibulaj ligamentoj.
Avantaĝoj: X-radio estas la unua elekto por ekzameno, kiu estas ekonomia kaj simpla; La amplekso de la vundo estas taksita juĝante la gradon de talusinklino. Malavantaĝoj: Malbona montrado de molaj histoj, precipe la ligamentaj strukturoj, kiuj estas gravaj por konservi artikan stabilecon.
MR
Fig.1 La 20° oblikva pozicio montris la plej bonan antaŭa talofibular ligamento (ATFL); Fig.2 Azimuta linio de ATFL-skanado
MRI-bildoj de malsamaj antaŭaj talofibular-ligamentaj vundoj montris tion: (A) antaŭa talofibula ligamento dikiĝo kaj edemo; (B) antaŭa talofibula ligamenta larmo; (C) rompo de la antaŭa talofibula ligamento; (D) Antaŭa talofibula ligamenta vundo kun avulsia frakturo.
Fig.3 La -15° oblikva pozicio montris la plej bonan calcaneofibular ligamento (CFI);
Fig.4. CFL-skananta azimuto
Akuta, kompleta disŝiro de la kalkaneofibula ligamento
Figuro 5: Korona vido montras la plej bonan malantaŭan talofibular-ligamenton (PTFL);
Fig.6 PTFL-skanado azimuto
Parta ŝiro de la malantaŭa talofibula ligamento
Grado de diagnozo:
Klaso I: Neniu damaĝo;
Grado II: ligamentkontuzo, bona tekstura kontinueco, dikiĝo de ligamentoj, hipoekogeneco, edemo de ĉirkaŭaj histoj;
Grado III: nekompleta ligamenta morfologio, maldensiĝo aŭ parta interrompo de tekstura kontinueco, dikiĝo de ligamentoj kaj pliigita signalo;
Grado IV: kompleta interrompo de ligamenta kontinueco, kiu povas esti akompanita de avulsionaj frakturoj, dikiĝo de ligamentoj kaj pliigita loka aŭ difuza signalo.
Avantaĝoj: Alta rezolucio por molaj histoj, klara observado de ligamentaj vundaj tipoj; Ĝi povas montri kartilagan damaĝon, ostan kontuzon kaj la ĝeneralan kondiĉon de kunmetita vundo.
Malavantaĝoj: Ne eblas precize determini ĉu frakturoj kaj artika kartilago-damaĝo estas interrompitaj; Pro la komplekseco de maleola ligamento, la ekzamena efikeco ne estas alta; Multekosta kaj tempopostula.
Altfrekvenca ultrasono
Figuro 1a: Antaŭa talofibula ligamenta vundo, parta disŝiro; Figuro 1b: La antaŭa talofibula ligamento estas tute ŝirita, la stumpo estas dikigita, kaj granda elfluo vidiĝas en la antaŭa flanka spaco.
Figuro 2a: Calcaneofibular ligamenta vundo, parta larmo; Figuro 2b: Calcaneofibular ligamenta vundo, kompleta rompo
Figuro 3a: Normala antaŭa talofibula ligamento: ultrasona bildo montranta inversan triangulon unuforman hipoeĥan strukturon; Figuro 3b: Normala kalkaneofibula ligamento: Modere ekogena kaj densa filamentoza strukturo sur ultrasona bildo
Figuro 4a: Parta disŝiro de la antaŭa talofibula ligamento sur ultrasona bildo; Figuro 4b: Kompleta disŝiro de la calcaneofibula ligamento sur ultrasona bildo
Grado de diagnozo:
kontuzo: akustikaj bildoj montras nerompitan strukturon, dikigitajn kaj ŝvelintajn ligamentojn; Parta ŝiro: Estas ŝvelaĵo en la ligamento, estas konstanta interrompo de iuj fibroj, aŭ la fibroj estas loke maldensigitaj. Dinamikaj skanadoj montris, ke la ligamenta streĉiĝo estis signife malfortigita, kaj la ligamento maldensiĝis kaj pliiĝis kaj la elasteco malfortiĝis en la kazo de valgo aŭ varus.
Kompleta disŝiro: tute kaj persiste interrompita ligamento kun distala apartigo, dinamika skanado sugestas neniun ligamentan streĉiĝon aŭ pliigitan ŝireton, kaj en valgo aŭ varus, la ligamento moviĝas al la alia fino, sen ajna elasteco kaj kun malfiksa artiko.
Avantaĝoj: malalta kosto, facile operaciebla, ne-invasiva; La subtila strukturo de ĉiu tavolo de subkutana histo estas klare montrata, kio estas favora al la observado de muskoloskeletaj histaj lezoj. Arbitra sekcio ekzameno, laŭ la ligamenta zono por spuri la tutan procezon de ligamento, la loko de ligamenta vundo estas klarigita, kaj la ligamenta streĉiĝo kaj morfologiaj ŝanĝoj estas dinamike observitaj.
Malavantaĝoj: pli malalta rezolucio de molhisto kompare al MRI; Fidu je profesia teknika operacio.
Kontrolo de artroskopio
Avantaĝoj: Rekte observu la strukturojn de la flanka maleolo kaj malantaŭpiedo (kiel la malsupera astraga artiko, antaŭa talofibula ligamento, kalkaneofibula ligamento ktp.) por taksi la integrecon de la ligamentoj kaj helpi la kirurgon determini la kirurgian planon.
Malavantaĝoj: Invasiva, povas kaŭzi iujn komplikaĵojn, kiel nerva damaĝo, infekto, ktp. Ĝi estas ĝenerale konsiderata kiel la ora normo por diagnozi ligamentajn vundojn kaj estas nuntempe plejparte uzata en la traktado de ligamentaj vundoj.
Afiŝtempo: Sep-29-2024
