"10% de maleolaj frakturoj estas akompanataj de distala tibiofibula sindesmoza vundo. Studoj montris, ke 52% de distalaj tibiofibulaj ŝraŭboj rezultas en malbona redukto de la sindesmozo. Enmeti la distalan tibiofibulan ŝraŭbon perpendikulare al la sindesmoza artika surfaco estas esenca por eviti iatrogenan misredukton. Laŭ la AO-manlibro, oni rekomendas enmeti la distalan tibiofibulan ŝraŭbon 2 cm aŭ 3.5 cm super la distala tibia artika surfaco, laŭ angulo de 20-30° al la horizontala ebeno, de la fibulo ĝis la tibio, kun la maleolo en neŭtrala pozicio."
Mana enmeto de distalaj tibiofibulaj ŝraŭboj ofte rezultigas deviojn en la enirejo kaj direkto, kaj nuntempe ne ekzistas preciza metodo por determini la enmetodirekton de ĉi tiuj ŝraŭboj. Por trakti ĉi tiun problemon, eksterlandaj esploristoj adoptis novan metodon - la "angulan bisekciilan metodon".
Uzante bildigajn datumojn de 16 normalaj maleolaj artikoj, 16 3D-presitaj modeloj estis kreitaj. Je distancoj de 2 cm kaj 3,5 cm super la tibia artika surfaco, du 1,6 mm Kirschner-dratoj paralelaj al la artika surfaco estis metitaj proksime al la antaŭa kaj malantaŭa randoj de la tibio kaj fibulo, respektive. La angulo inter la du Kirschner-dratoj estis mezurita per angulilo, kaj 2,7 mm borilo estis uzata por bori truon laŭ la angula bisekciilo, sekvata de la enmeto de 3,5 mm ŝraŭbo. Post la enmeto de la ŝraŭbo, la ŝraŭbo estis tranĉita laŭ sia longo per segilo por taksi la rilaton inter la ŝraŭba direkto kaj la centra akso de la tibio kaj fibulo.
Specimeneksperimentoj indikas, ke ekzistas bona konsistenco inter la centra akso de la tibio kaj fibulo kaj la angula bisekciilo, same kiel inter la centra akso kaj la ŝraŭba direkto.
Teorie, ĉi tiu metodo povas efike meti la ŝraŭbon laŭ la centra akso de la tibio kaj fibulo. Tamen, dum kirurgio, meti la Kirschner-dratojn proksime al la antaŭaj kaj malantaŭaj randoj de la tibio kaj fibulo prezentas riskon difekti sangajn vaskulojn kaj nervojn. Krome, ĉi tiu metodo ne solvas la problemon de iatrogena misredukto, ĉar la distala tibiofibula vicigo ne povas esti adekvate taksita intraoperacie antaŭ la ŝraŭbolokigo.
Afiŝtempo: 30-a de Julio, 2024
