"10% de maleolfrakturoj estas akompanitaj de distala tibiofibula sindesmoza vundo. Studoj montris ke 52% de distalaj tibiofibulaj ŝraŭboj rezultigas malbonan redukton de la sindesmozo. Enigi la distalan tibiofibulan ŝraŭbon perpendikulare al la sindesmoza artikosurfaco estas esenca por eviti iatrogenan misredukton. Laŭ la AO-manlibro, oni rekomendas enmeti la distalan tibiofibulan ŝraŭbon 2 cm aŭ 3,5 cm super la distala tibia artika surfaco, je angulo de 20-30° al la horizontala ebeno, de la fibulo ĝis la tibio, kun la maleolo. en neŭtrala pozicio."
Mana enmeto de distalaj tibiofibulaj ŝraŭboj ofte rezultigas deviojn en la enirpunkto kaj direkto, kaj nuntempe, ekzistas neniu preciza metodo por determini la enmetdirekton de ĉi tiuj ŝraŭboj. Por trakti ĉi tiun temon, eksterlandaj esploristoj adoptis novan metodon - la 'angula bisektora metodo.
Uzante bildigajn datumojn de 16 normalaj maleolartikoj, 16 3D-presitaj modeloj estis kreitaj. Je distancoj de 2 cm kaj 3.5 cm super la tibia artika surfaco, du 1.6 mm Kirschner-dratoj paralelaj al la artika surfaco estis metitaj proksime al la antaŭaj kaj malantaŭaj randoj de la tibio kaj fibulo, respektive. La angulo inter la du Kirschner-dratoj estis mezurita uzante plilongilon, kaj 2.7 mm borilo estis uzita por bori truon laŭ la angula bisekcilinio, sekvita per la enmeto de 3.5 mm ŝraŭbo. Post ŝraŭba enmeto, la ŝraŭbo estis tranĉita laŭ sia longo uzante segilon por taksi la rilaton inter la ŝraŭbodirekto kaj la centra akso de la tibio kaj fibulo.
Specimeneksperimentoj indikas ke ekzistas bona konsistenco inter la centra akso de la tibio kaj fibulo kaj la angula bisekciolinio, same kiel inter la centra akso kaj la ŝraŭbodirekto.
herede, ĉi tiu metodo povas efike meti la ŝraŭbon laŭ la centra akso de la tibio kaj fibulo. Tamen, dum kirurgio, meti la Kirschner-dratojn proksime al la antaŭaj kaj malantaŭaj randoj de la tibio kaj fibulo prezentas riskon de difektado de sangaj glasoj kaj nervoj. Aldone, ĉi tiu metodo ne solvas la temon de iatrogena misredukto, ĉar la distala tibiofibula vicigo ne povas esti adekvate taksita intraoperative antaŭ ŝraŭbolokigo.
Afiŝtempo: Jul-30-2024
