Antaŭoperacia preparo kaj pozicio kiel antaŭe priskribite por transartikula ekstera framfiksado.
Repoziciigo kaj fiksado de intra-artika frakturo：
Limigita incisiona redukto kaj fiksado estas uzataj. La frakturo de la malsupera artika surfaco povas esti bildigita rekte per malgrandaj anteromediaj kaj anterolateralaj incizoj kaj laterala incizo de la artika kapsulo sub la menisko.
Tirado de la tuŝita membro kaj uzo de ligamentoj por rektigi la grandajn ostajn fragmentojn, kaj meza kunpremado povas esti rekomencigita per furado kaj plukado.
Atentu restarigi la larĝon de la tibia altebenaĵo, kaj kiam estas osta difekto sub la artika surfaco, faru ostogreftadon por subteni la artikan surfacon post forpuŝado por restarigi la artikan surfacon.
Atentu la altecon de la medialaj kaj flankaj platformoj, por ke ne estu artika surfaca paŝo.
Provizora fiksado per rekomencigita krampo aŭ Kirschner-stifto estas uzata por konservi la rekomencigitan.
Lokigo de kavaj ŝraŭboj, ŝraŭboj devas esti paralelaj al la artika surfaco kaj lokitaj en la subkondrala osto, por pliigi la forton de fiksado. Interoperacia Rentgenfota fluoroskopio devas esti farita por kontroli la ŝraŭbojn kaj neniam movi la ŝraŭbojn en la artikon.
Repoziciigo de epifiza frakturo：
Tirado restarigas la longon kaj mekanikan akson de la tuŝita membro.
Oni zorgas por korekti rotacian movon de la tuŝita membro palpante la tibian tuberozecon kaj orientante ĝin inter la unua kaj dua piedfingroj.
Proksuma Ringa Lokigo
Gamo de sekuraj zonoj por tibia altebenaĵo streĉa dratolokigo：
La poplitea arterio, poplitea vejno kaj tibia nervo kuras malantaŭa al la tibio, kaj la komuna peronea nervo kuras malantaŭa al la fibula kapo. Tial, kaj eniro kaj eliro de la kudrilo devas esti faritaj antaŭ la tibia altebenaĵo, te, la kudrilo devus eniri kaj eliri la ŝtalpinglon antaŭ la mediala limo de la tibio kaj antaŭ la antaŭa limo de la fibulo.
Sur la flanka flanko, la nadlo povas esti enigita de la antaŭa rando de la fibulo kaj pasita eksteren de la anteromediala flanko aŭ de la mediala flanko; la mediala enirpunkto estas kutime ĉe la mediala rando de la tibia altebenaĵo kaj ĝia antaŭa flanko, por eviti ke la streĉa drato trapasu pli da muskola histo.
Estis raportite en la literaturo, ke la enirpunkto de la streĉa drato devus esti almenaŭ 14 mm de la artika surfaco por malhelpi la streĉan drato eniri la artikan kapsulon kaj kaŭzi infektan artriton.
Metu la unuan streĉan draton:
Oliva pinglo povas esti uzita, kiu estas pasita tra la sekurpinglo sur la ringotenilon, postlasante la olivan kapon sur la ekstero de la sekurpinglo.
La asistanto konservas la pozicion de la ringoposedanto tiel ke ĝi estu paralela al la artika surfaco.
Boru la olivan pinglon tra la mola histo kaj tra la tibia altebenaĵo, zorgante kontroli ĝian direkton por certigi, ke la eniro kaj eliro punktoj estas en la sama aviadilo.
Post eliro de la haŭto de la kontraŭflanka flanko daŭre eliru la kudrilon ĝis la olivkapo kontaktas la sekurpinglon.
Instalu la dratan krampogliton sur la kontraŭflanka flanko kaj pasu la olivan pinglon tra la dratan krampogliton.
Zorgu teni la tibian altebenaĵon en la centro de la ringa kadro ĉiam dum la operacio.
Tra la gvidilo, dua streĉa drato estas metita paralele, ankaŭ tra la kontraŭa flanko de la drata krampoglito.
Metu la trian streĉan drato, devus esti en sekura gamo kiel eble kun la antaŭa aro de streĉa drato kruco en la plej grandan angulon, kutime du aroj de ŝtalo drato povas esti angulo de 50 ° ~ 70 °.
Antaŭŝarĝo aplikita al la streĉa drato: Plene streĉu la streĉilon, pasigu la pinton de la streĉa drato tra la streĉilo, kunpremu la tenilon, apliku antaŭŝarĝon de almenaŭ 1200N al la streĉa drato, kaj poste apliku la L-tenilan seruron.
Aplikante la saman metodon de ekstera fiksado trans la genuo kiel priskribite antaŭe, metu almenaŭ du Schanz-ŝraŭbojn en la distalan tibio, aligu la unubrakan eksteran fiksilon, kaj konektu ĝin al la ĉirkaŭa ekstera fiksilo, kaj rekonfirmu, ke la metafizo kaj tibia tigo. estas en normala mekanika akso kaj rotacia paraleligo antaŭ kompletigado de fiksado.
Se plia stabileco estas postulata, la ringa kadro povas esti alkroĉita al la ekstera fiksa brako per bielo.
Fermante la incizon
La kirurgia incizo estas fermita tavolo post tavolo.
La pinglovojo estas protektita per alkoholaj gazaj envolvaĵoj.
Postoperacia administrado
Faŝa sindromo kaj nerva vundo
Ene de 48 horoj post la vundo, oni zorgu observi kaj determini la ĉeeston de fascia kupea sindromo.
Zorge observu la vaskulajn nervojn de la tuŝita membro. Difektita sangoprovizo aŭ progresema neŭrologia perdo devas esti administritaj taŭge kiel kriza situacio.
Funkcia rehabilitado
Funkciaj ekzercoj povas esti komencitaj en la unua postoperacia tago se ne ekzistas aliaj ejoj-vundoj aŭ komorbidoj. Ekzemple, izometria kuntiriĝo de la kvadriceps kaj pasiva movado de la genuo kaj aktiva movado de la maleolo.
La celo de fruaj aktivaj kaj pasivaj agadoj estas akiri la maksimuman movon de la genua artiko dum kiel eble plej mallonga tempo post kirurgio, t.e., akiri la plenan movon de la genua artiko kiel eble plej multe en 4~ 6 semajnoj. Ĝenerale, la kirurgio kapablas atingi la celon de rekonstruo de stabileco de genuo, permesante frue
aktiveco. Se funkciaj ekzercoj estas prokrastaj pro atendado de ŝvelaĵo trankviliĝos, tio ne favoros al funkcia reakiro.
Pez-portado: Frua pezo-portado estas ĝenerale ne rekomendita, sed almenaŭ 10 ĝis 12 semajnojn aŭ poste por dezajnitaj intra-artikaj frakturoj.
Vundkuracado: Atente observu la vundan resaniĝon ene de 2 semajnoj post kirurgio. Se okazas vundinfekto aŭ malfrua resanigo, kirurgia interveno devas esti farita kiel eble plej baldaŭ.
Afiŝtempo: Aŭg-16-2024
