Formado kaj traktado de tenisa kubuto

Difino de laterala epikondilito de la humero

Ankaŭ konata kiel tenisa kubuto, tendena streĉo de la ekstensoro carpi radialis muskolo, aŭ tordiĝo de la alkroĉpunkto de la ekstensoro carpi tendeno, brakioradiala bursito, ankaŭ konata kiel laterala epikondila sindromo. Traŭmata asepsa inflamo de la molaĵoj ĉirkaŭantaj la lateralan epikondilon de la humero pro akuta, kronika vundo..

Patogenezo

Ĝi estas proksime rilata al profesio, precipe ĉe laboristoj, kiuj ofte rotacias la antaŭbrakon kaj etendas kaj fleksas la kubutajn kaj pojnajn artikojn. La plej multaj el ili estas dommastrinoj, ĉarpentistoj, masonistoj, muntistoj, tubistoj kaj atletoj.

Disekto

La elstarecoj ambaŭflanke de la malsupra fino de la humero estas la medialaj kaj lateralaj epikondiloj, la mediala epikondilo estas la alligo de la komuna tendeno de la fleksoraj muskoloj de la antaŭbrako, kaj la laterala epikondilo estas la alligo de la komuna tendeno de la ekstensoraj muskoloj de la antaŭbrako. La deirpunkto de la brachioradialis-muskolo, fleksu la antaŭbrakon kaj iomete pronu. La deirpunkto de la ekstensoro carpi radialis longus, ekstensoro carpi radialis brevis-muskolo, ekstensoro digitorum majoris, ekstensoro digitorum propria de la etfingro, ekstensoro carpi ulnaris, supinator-muskolo.

Patogeno

La komenco de la kondilo estas kaŭzita de akuta tordiĝo kaj streĉado, sed plej multaj pacientoj havas malrapidan komencon kaj ĝenerale ne havas evidentan antaŭhistorion de traŭmato, kaj ĝi estas pli ofta ĉe plenkreskuloj, kiuj bezonas plurfoje rotacii la antaŭbrakon kaj forte etendi la pojnon. Ĝi ankaŭ povas esti streĉita aŭ tordita pro ripeta dorsa etendo de la pojna artiko kaj troa streĉado de la pojna tendeno ĉe la alligo de la laterala epikondilo de la humero kiam la antaŭbrako estas en la prona pozicio.

Patologio

1. Pro ripeta vundo, la laterala epikondilo de la muskolfibro ŝiriĝas kaj hemoragias, formante subperiostan hematomon, kaj poste organiziĝante kaj ostiĝante, rezultante en periosteito kaj osta hiperplazio de la laterala epikondilo de la humero (plejparte en la formo de akra rando nodulo). Patologia hista biopsio estas hialina degenera iskemio, tial ĝi ankaŭ nomiĝas iskemia inflamo. Iafoje ĝi estas akompanata de ŝiro de la artika sako, kaj la sinovia membrano de la artiko proliĝas kaj dikiĝas pro longdaŭra stimulo fare de la muskolo.
2. Ŝiru ĉe la alkroĉiĝa punkto de la ekstensora tendeno. 
3.traŭmata inflamo aŭ fibrohistolito de la ringligamento. 
4. bursito de la brakioradiala artiko kaj komuna ekstensora tendeno.
5. Inflamo de la sinovio de la humero kaj radiala artiko kaŭzita de la interkaliĝo de la humero kaj la malgranda kapo de la radiuso.
6. Malstreĉiĝo de la humerioradiala ligamento kaj milda disiĝo de la proksimala radial-ulnara artiko ankaŭ povas okazi, rezultante en dislokigo de la radiala cefala kapo. Ĉi tiuj patologiaj ŝanĝoj povas kaŭzi muskolajn spasmojn, lokalizitan doloron, radiantan doloron de la etenditaj pojnomuskoloj al la antaŭbrako.

Klinika prezento

1. La doloro ĉe la ekstera flanko de la kubuta artiko pligraviĝas dum pronado, precipe dum rotacio de la dorsa etendo, levado, tirado, finado, puŝado kaj aliaj agoj, kaj radianta malsupren laŭ la pojna etendiga muskolo. Komence, mi ofte sentas doloron kaj malfortecon en la vundita membro, kaj iom post iom evoluigas doloron ĉe la ekstera flanko de la kubuto, kiu plejparte pligraviĝas kun pliigo de ekzercado. (La naturo de la doloro estas doloreco aŭ pikado)
2. Ĝi plimalboniĝas post penado kaj malpliiĝas post ripozo.
3. Antaŭbraka rotacio kaj malforteco en tenado de objektoj, kaj eĉ falado kun objektoj.

Signoj

1. Laterala humera epikondilo La posterolaterala aspekto de la laterala epikondilo de la humero, la spaco de la humero-radiala artiko, la cefala cefala kaj la laterala rando de la radiala kola kondilo povas esti palpitaj, kaj la muskolozo kaj karna histo sur la radiala flanko de la supra antaŭbrako ankaŭ povas esti palpitaj kun milda ŝvelaĵo, doloreco aŭ rigideco. Iafoje akraj randoj de hiperostozo povas esti sentitaj ĉe la laterala epikondilo de la humero, kaj ili estas tre doloraj.
2. La testo de Mills estas pozitiva. Fleksu vian antaŭbrakon iomete kaj faru duonpugnon, fleksu vian pojnon kiel eble plej multe, poste plene pronu vian antaŭbrakon kaj rektigu vian kubuton. Se doloro okazas ĉe la laterala flanko de la brakioradiala artiko kiam la kubuto estas rektigita, ĝi estas pozitiva.
3. Pozitiva testo de la etensor-rezisto: la paciento kunpremis sian pugnon kaj fleksis sian pojnon, kaj la ekzamenanto premis la dorson de la mano de la paciento per sia mano por igi la pacienton rezisti reziston kaj etendi la pojnon, ekzemple se la doloro ĉe la ekstera flanko de la kubuto estas pozitiva.
4. Rentgena ekzameno povas foje montri periostan neregulecon, aŭ malgrandan nombron da kalkiĝaj punktoj ekster la periosto.

Traktado

Konservativa traktado:

1. Ĉesu lokan trejnadon de stimulo frue, kaj iuj pacientoj povas esti trankviligitaj per ripozo aŭ loka gipsa senmovigigo de kondilo.
2. Masaĝoterapio, uzu puŝajn kaj knedajn teknikojn por mildigi la spasmon kaj dolormildigon de la ekstensoraj muskoloj de la antaŭbrako, kaj poste uzu punktan premon kaj knedajn teknikojn sur la laterala epikondilo de la humero kaj proksimaj dolorpunktoj.
3. Tuina terapio, la paciento sidas. La kuracisto uzas mildan ruladon kaj knedadon por agi sur la dorson kaj eksteron de la kubuto kaj reciprokas laŭlonge de la dorsa flanko de la antaŭbrako. La kuracisto uzas la pinton de la dikfingro por premi kaj froti Ah Shi (laterala epikondilo), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturon, ktp. La paciento sidas, kaj la kuracisto pinĉas la komencan punkton de la paciento, la ekstensor carpi, extensor carpi longus kaj brevis radialis. Tiru kaj streĉu, streĉu la kubutojn. Fine, uzante la tenaran frotadmetodon, frotas la lateralan epikondilon de la kubuto kaj la ekstensorajn muskolojn de la antaŭbrako, kaj la loka varmo estas aplikata laŭgrade.
4. Medikamenta kuracado, parolaj nesteroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj en la akuta stadio.
5. Okluzia traktado: glukokortikoidoj (kiel ekzemple betametazona injekto) estas injektitaj en la doloran punkton kaj poste en la tendenan enigpunkton kaj subaponeŭrozan spacon (malpli ol aŭ egale al 3-foje), kiuj povas ludi kontraŭinflaman kaj sendoloran efikon, kaj la kongruo de betametazono kaj ropivakaino kun levobupivakaino estas nuntempe agnoskitaj kiel rapide agantaj, longdaŭraj, alta kontraŭinflama titolo, kaj la plej sekura, plej longa bloktempo, malplej toksa reago kaj plej malalta dolora resalto-kongruo de medikamentoj por loka okluzio.
6. Akupunktura traktado, la incizo estas proksime al la osta surfaco por senŝeligi la adheran molan histon ĉirkaŭ la osta proceso, dragi la ekstensoran pojnomuskolon, ekstensoran fingromuskolon komunan tendenon kaj supinatoran tendenon, kaj eltiri la tranĉilon kun sento de lozeco. Kirurgia traktado: taŭga por pacientoj, kiuj ne respondas al konservativa traktado.

1. Metodo Body & Meleod, la operacio implikas preskaŭ ĉiujn histojn de la lezo, inkluzive de la forigo de la 2mm laterala epikondilo, la liberigo de la komenca punkto de la komuna tendeno de la ekstensoro, la parta resekco de la proksimala fino de la ringligamento, la enmeto de la humeroradiala artiko en la sinovion, kaj la forigo de granulacia histo aŭ burso en la subtendina spaco.

2. Laŭ la metodo de Nischl, la komuna ekstensora tendeno kaj la ekstensora karpo longa radialis tendeno estas laŭlonge apartigitaj, la profunda ekstensora karpo radialis mallonga tendeno estas malkovrita, la enigpunkto estas senŝeligita de la centro de la laterala epikondilo, la degenerita tendena histo estas forigita, parto de la antaŭa osta kortekso estas forigita, kaj la resta tendeno kaj la ĉirkaŭa fascio estas suturitaj aŭ rekonstruitaj sur la osto. Intraartika implikiĝo ne estas rekomendata.

Prognozo

La kurso de la malsano estas longa kaj ema al ripetiĝo.

Note

1. Atentu resti varma kaj eviti malvarmiĝi;
2. Redukti patogenajn faktorojn;
3. Funkcia ekzercado;
4. En la akuta stadio, la tekniko estu milda, kaj la kuractekniko iom post iom pligraviĝu por tiuj, kiuj estis malsanaj dum longa tempo, tio estas, la tekniko estu mola kun rigideco, rigideco kun moleco, kaj rigideco kaj moleco estu kombinitaj.