Funkcia metodo
(I) Anestezio
Brachial plexus -bloko estas uzata por la supraj membroj, epidura bloko aŭ subarachnoida bloko estas uzata por la malsuperaj membroj, kaj ĝenerala anestezio aŭ loka anestezio ankaŭ povas esti uzata laŭbezone.
(Ii) pozicio
Supraj membroj: supina, kubuta fleksio, antaŭbrako antaŭ la brusto.
Malsupraj membroj: supina, kokso -fleksio, forkapto, genua fleksiĝo kaj maleolo en 90 -grada dors -etenda pozicio.
(Iii) operacia sinsekvo
La specifa sinsekvo de funkciado de la ekstera fiksilo estas alternado de restarigo, fadeno kaj fiksaĵo.
[Proceduro]
Tio estas, ke la frakturo unue estas komence repoziciigita (korektante rotaciajn kaj interkovritajn deformojn), poste trapikita per pingloj distal al la frakturo kaj komence fiksita, poste plu repoziciigita kaj trapikita per pingloj proksimaj al la frakturo, kaj fine repoziciigitaj al la kontento de la frakturo kaj tiam fiksita en ĝia tuto. En iuj specialaj kazoj, la frakturo ankaŭ povas esti fiksita per rekta pinĉado, kaj kiam la situacio permesas, la frakturo povas esti repoziciigita, alĝustigita kaj re-fiksita.
[Frakturo -redukto]
Frakturo -redukto estas ŝlosila parto de frakturo -traktado. Ĉu la frakturo estas kontentige reduktita havas rektan efikon sur la kvalito de resanigo de frakturo. La frakturo povas esti fermita aŭ sub rekta vidado laŭ la specifa situacio. Ĝi ankaŭ povas esti ĝustigita laŭ la X-radia filmo post la korpa surfaco-markado. La specifaj metodoj estas kiel sekvas.
1 Sub rekta vidado: Por malfermaj frakturoj kun elmontrita frakturo finiĝas, la frakturo povas esti restarigita sub rekta vidado post kompleta debridado. Se la fermita frakturo malsukcesas manipuladon, la frakturo ankaŭ povas esti reduktita, trapikita kaj fiksita sub rekta vidado post malgranda incizo de 3 ~ 5cm.
2. Fermita Redukta Metodo: Unue faru la frakturon proksimume restarigi kaj poste funkcii laŭ la sekvenco, povas uzi la ŝtalan pinglon proksime al la frakturo -linio, kaj apliki la metodon de levado kaj ŝrumpado por helpi la frakturon plu restarigi ĝis ĝi kontentiĝas kaj poste fiksiĝas. Eblas ankaŭ fari taŭgajn alĝustigojn por malgranda movo aŭ angulado laŭ X-radioj post proksimuma redukto kaj fiksaĵo surbaze de la korpa surfaco aŭ ostaj markoj. Postuloj por redukto de frakturo, principe, estas anatomia redukto, sed serioza kominita frakturo, ofte ne facile restarigi la originalan anatomian formon, ĉi -foje la frakturo devas esti pli bona kontakto inter la frakturo kaj por konservi bonan forton -linion.
[Pinning]
Pinning estas la ĉefa operacia tekniko de ekstera osto -fiksado, kaj la bona aŭ malbona tekniko de pinĉado ne nur influas la stabilecon de frakturo -fiksado, sed ankaŭ rilatas al la alta aŭ malalta efiko de komorbeco. Sekve, la sekvaj operaciaj teknikoj devas esti strikte sekvitaj dum fadenado de la nadlo.
1. Evitu flankan damaĝon: Plene komprenu la anatomion de la penetra loko kaj evitu vundi la ĉefajn sangajn glasojn kaj nervojn.
2. Strikte aseptika operacia tekniko, la nadlo devas esti 2 ~ 3cm ekster la infektita lezo -areo.
3. Strikte ne-invasivaj teknikoj: Kiam vi surhavas duonan kaj dikan diametron plenan nadlon, la enirejo kaj elirejo de la ŝtala nadlo kun akra tranĉilo por fari 0,5 ~ 1cm haŭtan incizon; Kiam vi surhavas duon-nadlon, uzu hemostatikajn pinĉojn por disigi la muskolon kaj poste meti la kanulon kaj poste bori truojn. Ne uzu altrapidan potencan boradon dum borado aŭ rekte fadenigado de la nadlo. Post fadenigado de la nadlo, la artikoj devas esti movitaj por kontroli, ĉu ekzistas ia streĉiĝo en la haŭto ĉe la nadlo, kaj se estas streĉiĝo, la haŭto devas esti tranĉita kaj suturita.
4. Ĝuste elektu la lokon kaj angulon de la nadlo: la nadlo ne devas trapasi la muskolon kiel eble plej malmulte, aŭ la nadlo devas esti enmetita en la muskolan interspacon: kiam la nadlo estas enmetita en ununuran ebenon, la distanco inter la nadloj en frakturo ne devas esti malpli ol 6 cm; Kiam la nadlo estas enmetita en multoblajn ebenojn, la distanco inter la nadloj en frakturo -segmento devas esti kiel eble plej granda. La distanco inter la pingloj kaj la frakturlinio aŭ artika surfaco ne devas esti malpli ol 2cm. La kruca angulo de la pingloj en multiplikanta nadlo devas esti 25 ° ~ 80 ° por plenaj pingloj kaj 60 ° ~ 80 ° por duonaj pingloj kaj plenaj pingloj.
5. Ĝuste elektu la tipon kaj diametron de la ŝtala nadlo.
6. Envolvu la nadlan truon flateme kun alkohola gazo kaj senfrukta gazo.
Pozicio de la distala humera penetra nadlo rilate al la vaskula nerva pakaĵo de la supra brako (la sektoro montrita en la ilustraĵo estas la sekureca zono por fadenigi la nadlon.)
[Muntado kaj fiksaĵo]
Plejofte fraktur -redukto, pinning kaj fiksaĵo estas efektivigitaj alterne, kaj fiksado estas kompletigita kiel postulite kiam la antaŭdifinitaj ŝtalaj pingloj estis trapikitaj. Stabilaj frakturoj estas fiksitaj kun kunpremo (sed la forto de kunpremo ne devas esti tro granda, alie angula deformeco okazos), kominditaj frakturoj estas fiksitaj en la neŭtrala pozicio, kaj ostaj difektoj estas fiksitaj en la distra pozicio.
La modo de entuta fiksado devas atenti la jenajn aferojn: 1.
1. Testu la stabilecon de fiksaĵo: La metodo estas manovri la artikon, longforman desegnon aŭ flankan puŝadon de la frakturo; La stabila fiksa frakturo -fino devas havi neniun aktivecon aŭ nur malgrandan kvanton da elasta aktiveco. Se la stabileco estas nesufiĉa, oni povas fari taŭgajn mezurojn por pliigi la ĝeneralan rigidecon.
2. La distanco de la osto ekstera fiksilo al la haŭto: 2 ~ 3cm por la supra limbo, 3 ~ 5cm por la malsupra limo, por malebligi haŭtan kunpremon kaj faciligi traŭmatan traktadon, kiam la ŝvelaĵo estas serioza aŭ la traŭmato estas granda, la distanco povas esti pli granda en la frua stadio, kaj la distanco povas esti reduktita post la ŝvelaĵo kaj la traŭmado kaj la distanco povas esti reduktita post la ŝvelaĵo kaj la traŭmado kaj la distanco povas esti malpliigita post la ŝvelaĵo kaj la distanco kaj la distanco povas esti malpliigita post la ŝvelaĵo kaj la distanco estas rebatita post la ŝvelaĵo kaj la distanco kaj la distanco.
3. Kiam akompanata de grava mola histo -vundo, iuj partoj povas esti aldonitaj por fari la vunditan limon suspendita aŭ superkosta, por faciligi la ŝvelaĵon de la limbo kaj malhelpi premon.
4. La osta ekstera fiksilo de la osta kadro ne devas influi la funkcian ekzercadon de la artikoj, la malsupra limo devas esti facile marŝebla sub ŝarĝo, kaj la supra limo devas esti facila por ĉiutagaj agadoj kaj memzorgado.
5. La fino de la ŝtala nadlo povas esti elmontrita al la ŝtala nadla fiksa klipo por ĉirkaŭ 1cm, kaj la tro longa vosto de la nadlo devas esti fortranĉita. La fino de la nadlo kun plasta ĉapo -sigelo aŭ bendo envolvita, por ne piki la haŭton aŭ tranĉi la haŭton.
[Paŝoj por fari en specialaj kazoj]
Por pacientoj kun multoblaj vundoj, pro gravaj vundoj aŭ vivminacaj vundoj dum reanimado, same kiel en krizaj situacioj kiel ekzemple unuaj helpoj en la kampo aŭ bataj vundoj, la nadlo povas esti fadenigita kaj sekurigita unue, kaj poste re-korektita, ĝustigita kaj sekurigita en la taŭga tempo.
[Komunaj komplikaĵoj]
1. Pinhole -infekto; Kaj
2. Haŭta kunprema nekrosis; Kaj
3. Neurovaskula vundo
4. Malfrua resanigo aŭ ne resanigo de frakturo.
5. Rompitaj pingloj
6. Pin -traka frakturo
7. Komuna misfunkcio
(Iv) Post-operacia kuracado
Ĝusta postoperacia kuracado rekte influas la efikecon de kuracado, alie komplikaĵoj kiel pinhole-infekto kaj ne-sindikato de frakturo povas okazi. Sekve, taŭga atento devas esti donita.
[Ĝenerala kuracado]
Post la operacio, la vundita limbo devas esti levita, kaj oni devas observi la sangan cirkuladon kaj ŝvelaĵon de la vundita limbo; Kiam la haŭto estas kunpremita per la komponentoj de la osto ekstera fiksilo pro la pozicio aŭ ŝvelaĵo de la limbo, ĝi devas esti pritraktita ĝustatempe. Malfiksaj ŝraŭboj devas esti streĉitaj en la tempo.
[Malhelpi kaj trakti infektojn]
Por ekstera osto -fiksado mem, antibiotikoj ne necesas por malebligi pinhole -infekton. Tamen, la frakturo kaj la vundo mem devas esti traktataj kun antibiotikoj laŭbezone. Por malfermaj frakturoj, eĉ se la vundo estas ĝisfunde dediĉita, antibiotikoj devas esti aplikataj dum 3 ĝis 7 tagoj, kaj infektitaj frakturoj devas ricevi antibiotikojn dum pli longa tempo laŭbezone.
[Pinhole Care]
Pli da laboro post ekstera osto -fiksaĵo necesas por prizorgi pinglojn regule. Malĝusta Pinhole -Prizorgo rezultigos pinĉilan infekton.
1. Ĝenerale la pansaĵo estas ŝanĝita unufoje en la 3 -a tago post la kirurgio, kaj la pansaĵo devas esti ŝanĝita ĉiutage, kiam estas elfluado de la pinhole.
2. 10 tagojn aŭ pli, la haŭto de la pinhole estas fibre envolvita, konservante la haŭton pura kaj seka, ĉiu 1 ~ 2 tagoj en la pinĉola haŭta guto de 75% alkoholo aŭ jodo -fluorida solvo povas esti.
3
4. Atentu la aseptikan operacion kiam ĝustigas la ostan eksteran fiksilon aŭ ŝanĝas la agordon, kaj malinfektu la haŭton ĉirkaŭ la pinglo kaj la ŝtala nadlo rutine.
5. Evitu kruc-infekton dum pingla prizorgado.
6. Post kiam la pinhole -infekto okazas, ĝusta kirurgia traktado devas esti farita ĝustatempe, kaj la vundita limbo devas esti levita por ripozo kaj taŭgaj antimicrobiaj devas esti aplikataj.
[Funkcia ekzercado]
Timema kaj ĝusta funkcia ekzercado ne nur kondukas al la reakiro de komuna funkcio, sed ankaŭ al rekonstruado de hemodinamiko kaj streĉa stimulo por antaŭenigi la procezon de resanigo de frakturo. Ĝenerale, muskola kuntiriĝo kaj kunaj agadoj povas esti efektivigitaj en lito ene de 7 tagoj post la operacio. La supraj membroj povas efektivigi pinĉadon kaj tenadon de la manoj kaj aŭtonomajn movadojn de la pojno kaj kubutaj artikoj, kaj rotaciaj ekzercoj povas esti komencitaj 1 semajnon poste; La malsuperaj membroj povas parte forlasi la liton helpe de kraketoj post 1 semajno aŭ post kiam la vundo resaniĝis, kaj tiam iom post iom komenci marŝi kun plena pezo portanta 3 semajnojn poste. La tempolimo kaj maniero de funkcia ekzercado varias de persono al persono, ĉefe depende de la lokaj kaj sistemaj kondiĉoj. En la procezo de ekzercado, se la pinĉilo aperas ruĝa, ŝvelinta, dolora kaj aliaj inflamaj manifestiĝoj devas ĉesigi la agadon, levu la tuŝitan limon al la lito.
[Forigo de ekstera osta fiksilo]
La ekstera fiksa brakringo devas esti forigita kiam la frakturo atingis la klinikajn kriteriojn por resanigo de frakturo. Kiam vi forigas la eksteran ostan fiksan krampon, la resaniga forto de la frakturo devas esti precize determinita, kaj la ekstera osto -fiksado ne devas esti forigita antaŭtempe sen la certeco determini la resanigan forton de la osto kaj evidentaj komplikaĵoj de la ekstera osto, precipe kiam traktas kondiĉojn kiel malnovan frakturon, komeditan fraktadon kaj oston.
Afiŝotempo: aŭgusto-29-2024
