Operacia Metodo
(I) Anestezo
Brakia plekso-bloko estas uzata por la supraj membroj, epidurala bloko aŭ subaraknoida bloko estas uzata por la malsuperaj membroj, kaj ĝenerala anestezo aŭ loka anestezo ankaŭ povas esti uzata kiel konvene.
(II) Pozicio
Supraj membroj: supina, kubutofleksado, antaŭbrako antaŭ brusto.
Malsupraj membroj: supina, koksfleksado, forkapto, genufleksado kaj maleola artiko en 90-grada dorsa etendiĝopozicio.
(III) Operacia sekvenco
La specifa sekvenco de operacio de la ekstera fiksilo estas alterno de restarigo, surfadenado kaj fiksado.
[Proceduro]
Tio estas, la frakturo unue estas komence repoziciigita (korektante rotaciajn kaj interkovrantajn misformaĵojn), tiam trapikita per pingloj distalaj al la frakturlinio kaj komence fiksita, tiam plue repoziciigita kaj trapikita per pingloj proksimala al la frakturlinio, kaj finfine repoziciigita al la kontento de la frakturo kaj tiam fiksita en ĝia tuteco. En iuj specialaj kazoj, la frakturo ankaŭ povas esti fiksita per rekta alpinglado, kaj kiam la situacio permesas, la frakturo povas esti repoziciigita, ĝustigita kaj refiksita.
[Frakturo Redukto]
Fraktura redukto estas ŝlosila parto de frakturtraktado. Ĉu la frakturo estas kontentige reduktita, havas rektan efikon al la kvalito de fraktura resanigo. La frakturo povas esti fermita aŭ sub rekta vizio laŭ la specifa situacio. Ĝi ankaŭ povas esti ĝustigita laŭ la Rentgenfota filmo post la korpa surfaca markado. La specifaj metodoj estas kiel sekvas.
1. Sub rekta vizio: Por malfermaj frakturoj kun elmontritaj frakturfinoj, la frakturo povas esti rekomencigita sub rekta vizio post ĝisfunda malbrido. Se la fermita frakturo malsukcesas manipuladon, la frakturo ankaŭ povas esti reduktita, trapikita kaj fiksita sub rekta vizio post malgranda incizo de 3~5cm.
2. Fermita redukta metodo: unue faru la frakturon malglate restarigi kaj poste funkcii laŭ la sekvenco, povas uzi la ŝtalan pinglon proksime de la frakturlinio, kaj apliki la metodon de levado kaj ŝraŭbado por helpi la frakturon esti plu rekomencigita ĝis ĝi estos kontentigita. kaj poste fiksita. Eblas ankaŭ fari taŭgajn alĝustigojn por malgranda movo aŭ angulado laŭ Rentgenradio post proksimuma redukto kaj fiksado bazita sur la korposurfaco aŭ ostaj markoj. Postuloj por frakturo redukto, principe, estas anatomia redukto, sed serioza comminuted frakturo, ofte ne facile restarigi la originalan anatomian formon, en ĉi tiu tempo la frakturo devus esti pli bona kontakto inter la frakturo bloko, kaj subteni bonan forto linio postuloj.
[Alpinglado]
Alpinglado estas la ĉefa operacia tekniko de ekstera osta fiksado, kaj la bona aŭ malbona tekniko de alpinglado ne nur influas la stabilecon de frakturfiksado, sed ankaŭ rilatas al la alta aŭ malalta efiko de komorbideco. Tial, la sekvaj operaciaj teknikoj devas esti strikte sekvitaj kiam surfadenigas la nadlon.
1. Evitu flankajn damaĝojn: Plene komprenu la anatomion de la penetra loko kaj evitu vundi la ĉefajn sangajn glasojn kaj nervojn.
2. Strikte asepsa operacio tekniko, la nadlo devus esti 2 ~ 3cm ekster la infektita lezo areo.
3. Strikte ne-invasivaj teknikoj: kiam oni portas duonan nadlon kaj dikan diametron plenan nadlon, la enirejon kaj elirejon de la ŝtala nadlo per akra tranĉilo por fari 0,5 ~ 1cm haŭtan incizon; kiam vi portas duon-pinglon, uzu hemostatikan forcepon por apartigi la muskolon kaj poste metu la kanulon kaj poste boru truojn. Ne uzu altrapidan potencan boradon dum borado aŭ rekte surfadenigante la nadlon. Post surfadenado de la nadlo, la artikoj devas esti movitaj por kontroli ĉu ekzistas ia streĉiĝo en la haŭto ĉe la nadlo, kaj se estas streĉiĝo, la haŭto devas esti tranĉita kaj suturita.
4. Ĝuste elektu la lokon kaj angulon de la kudrilo: la kudrilo ne trairu la muskolon kiel eble plej malmulte, aŭ la kudrilo estu enmetita en la muskola breĉo: kiam la kudrilo estas enmetita en unu ebenon, la distanco inter la pingloj en fraktura segmento ne devas esti malpli ol 6 cm; kiam la kudrilo estas enmetita en plurajn ebenojn, la distanco inter la pingloj en fraktura segmento devas esti kiel eble plej granda. La distanco inter la pingloj kaj la fraktura linio aŭ artika surfaco ne devus esti malpli ol 2cm. La krucanta angulo de la pingloj en plurplana pinglado devas esti 25°~80° por plenaj pingloj kaj 60°~80° por duonaj pingloj kaj plenaj pingloj. .
5. Ĝuste elektu la tipon kaj diametron de la ŝtala nadlo.
6. Envolvu la pinglotruon plate per alkohola gazo kaj sterila gazo.
Pozicio de la dista humera penetra pinglo rilate al la angia nervofasko de la supra brako (La sektoro montrita en la ilustraĵo estas la sekureca zono por surfadenigi la nadlon.)
[Montado kaj fiksado]
Plejofte frakturredukto, alpinglado kaj fiksado estas aranĝitaj alterne, kaj fiksado estas kompletigita laŭbezone kiam la antaŭdestinitaj ŝtalstiftoj estis trapikitaj. Stabilaj frakturoj estas fiksitaj per kunpremado (sed la forto de kunpremado ne devus esti tro granda, alie angula misformiĝo okazos), konminutaj frakturoj estas fiksitaj en la neŭtrala pozicio, kaj ostaj difektoj estas fiksitaj en la distra pozicio.
La modo de ĝenerala fiksado devas atenti la jenajn aferojn: 1.
1. Provu la stabilecon de fiksado: la metodo estas manovri la artikon, longitudan desegnon aŭ flankan puŝante la frakturfinon; la stabila fiksa frakturfino devus havi neniun agadon aŭ nur malgrandan kvanton da elasta agado. Se la stabileco estas nesufiĉa, taŭgaj mezuroj povas esti prenitaj por pliigi la totalan rigidecon.
2. La distanco de la osta ekstera fiksilo al la haŭto: 2~3cm por la supra membro, 3~5cm por la malsupra membro, por malhelpi haŭtan kunpremadon kaj faciligi traŭmattraktadon, kiam la ŝvelaĵo estas grava aŭ la traŭmato estas granda. , la distanco povas esti lasita pli granda en la frua etapo, kaj la distanco povas esti reduktita post kiam la ŝvelaĵo malpliiĝas kaj la traŭmato estas riparita.
3. Kiam akompanate de grava mola histo-lezo, iuj partoj povas esti aldonitaj por fari la vunditan membron suspendita aŭ superkape, por faciligi la ŝveliĝon de la membro kaj malhelpi preman vundon.
4. La osta ekstera fiksilo de la osta kadro ne devas influi la funkcian ekzercon de la artikoj, la malsupra membro devus esti facile marŝi sub ŝarĝo, kaj la supra membro devus esti facila por ĉiutagaj agadoj kaj memzorgado.
5. La fino de la ŝtala kudrilo povas esti elmontrita al la ŝtala nadla fiksa klipo dum ĉirkaŭ 1cm, kaj la tro longa vosto de la nadlo devas esti fortranĉita. La fino de la nadlo kun plasta ĉapo sigelo aŭ bendo envolvita, por ne trapiki la haŭton aŭ tranĉi la haŭton.
[Paŝoj farendaj en specialaj kazoj]
Por pacientoj kun multoblaj vundoj, pro gravaj vundoj aŭ vivminacaj vundoj dum reanimado, same kiel en krizaj situacioj kiel unua helpo sur la kampo aŭ bataj vundoj, la nadlo povas esti surfadenigita kaj sekurigita unue, kaj poste rekorektita, ĝustigita, kaj certigita en la taŭga tempo.
[Komunaj Komplikaĵoj]
1. Pinhole-infekto; kaj
2. Haŭta kunprema nekrozo; kaj
3. Neŭrovaskula vundo
4. Malfrua resanigo aŭ ne-resanigo de frakturo.
5. Rompitaj pingloj
6. Pintra vojo frakturo
7. Komuna misfunkcio
(IV) Postoperacia traktado
Taŭga postoperacia traktado rekte influas la efikecon de kuracado, alie povas okazi komplikaĵoj kiel pintrua infekto kaj nekuniĝo de frakturo. Tial oni devas prunti taŭgan atenton.
[Ĝenerala traktado]
Post la operacio, la vundita membro devas esti levita, kaj la sangocirkulado kaj ŝvelaĵo de la vundita membro devas esti observitaj; kiam la haŭto estas kunpremita de la komponantoj de la osta ekstera fiksilo pro la pozicio aŭ ŝvelaĵo de la membro, ĝi devus esti pritraktata ĝustatempe. Lozaj ŝraŭboj devas esti streĉitaj ĝustatempe.
[Preventado kaj traktado de infektoj]
Por ekstera osta fiksado mem, antibiotikoj ne estas necesaj por malhelpi pintruan infekton. Tamen, la frakturo kaj la vundo mem ankoraŭ devas esti traktataj per antibiotikoj kiel konvene. Por malfermaj frakturoj, eĉ se la vundo estas ĝisfunde senbridita, antibiotikoj devas esti aplikataj dum 3 ĝis 7 tagoj, kaj infektitaj frakturoj devas ricevi antibiotikojn por pli longa tempo kiel konvene.
[Prizorgo de pintruo]
Pli da laboro post ekstera osta fiksado estas postulata por zorgi pri pintruoj regule. Nedeca prizorgado pri pintruo rezultos en pintrua infekto.
1. Ĝenerale la pansaĵo estas ŝanĝita unufoje en la 3-a tago post kirurgio, kaj la pansaĵo devas esti ŝanĝita ĉiutage kiam estas elfluado de la pintruo.
2. 10 tagoj aŭ tiel, la haŭto de la pinhole estas fibro envolvita, dum tenante la haŭto pura kaj seka, ĉiu 1 ~ 2 tagoj en la pinhole haŭto gutoj de 75% alkoholo aŭ jodo fluorido solvo povas esti.
3. Kiam estas streĉiĝo en la haŭto ĉe la pintruo, la streĉa flanko devas esti tranĉita ĝustatempe por redukti la streĉiĝon.
4. Atentu la aseptan operacion alĝustigante la ostan eksteran fiksilon aŭ ŝanĝante la agordon, kaj desinfektu la haŭton ĉirkaŭ la pintruo kaj la ŝtala nadlo rutine.
5. Evitu kruc-infekton dum pinhole prizorgo.
6. Post kiam okazas pintrua infekto, ĝusta kirurgia traktado devas esti efektivigita ĝustatempe, kaj la vundita membro devus esti levita por ripozo kaj taŭgaj antimikrobiaj devus esti aplikataj.
[Funkcia ekzerco]
Ĝusta kaj ĝusta funkcia ekzercado estas ne nur favora al la reakiro de komuna funkcio, sed ankaŭ al la rekonstruo de hemodinamiko kaj streĉa stimulo por antaŭenigi la procezon de fraktura resanigo. Ĝenerale, muskola kuntiriĝo kaj komunaj agadoj povas esti faritaj en la lito ene de 7 tagoj post la operacio. La supraj membroj povas fari pinĉadon kaj tenadon de la manoj kaj aŭtonomaj movoj de la pojnoj kaj kubutaj artikoj, kaj rotaciaj ekzercoj povas komenciĝi 1 semajnon poste; la malsupraj membroj povas parte forlasi la liton helpe de lambastonoj post 1 semajno aŭ post kiam la vundo resaniĝis, kaj poste iom post iom ekmarŝi kun plena pezo 3 semajnoj poste. La tempo kaj maniero de funkcia ekzercado varias de persono al persono, plejparte depende de la lokaj kaj ĉieaj kondiĉoj. En la procezo de ekzercado, se la pinhole aperas ruĝa, ŝvelinta, dolora kaj aliaj inflamaj manifestiĝoj devus ĉesigi la agadon, levi la tuŝitan membron al lito ripozo.
[Forigo de ekstera osta fiksilo]
La ekstera fiksa krampo devas esti forigita kiam la frakturo atingis la klinikajn kriteriojn por fraktura resanigo. Kiam oni forigas la eksteran ostan fiksan krampon, la resaniga forto de la frakturo devas esti precize determinita, kaj la ekstera osta fiksado ne devas esti forigita antaŭtempe sen la certeco determini la resaniga forto de la osto kaj evidentaj komplikaĵoj de la ekstera osta fiksado, precipe kiam oni traktas kondiĉojn kiel malnovan frakturon, konminutan frakturon kaj ostan nekuniĝon.
Afiŝtempo: Aŭg-29-2024
