· Aplikata Anatomio
La tuta longo de la klaviklo estas subhaŭta kaj facile bildebla. La mediala fino aŭ sterna fino de la klaviklo estas malglata, kun sia artika surfaco direktita internen kaj malsupren, formante la sternoklaviklan artikon kun la klavikla noĉo de la sterna tenilo; la laterala fino aŭ akromiona fino estas malglata kaj plata kaj larĝa, kun sia akromiona artika surfaco ovoida kaj eksteren kaj malsupren, formante la akromioklaviklan artikon kun la akromio. La klaviklo estas plata supre kaj malakre rondeta meze de la antaŭa rando. Ekzistas malglata kaveto de la kostoklavikla ligamento sur la mediala flanko sube, kie la kostoklavikla ligamento alkroĉiĝas. Latere al la malsupra flanko estas konusa nodo kaj oblikva linio kun la konusa ligamento de la rostroklavikla ligamento kaj la alkroĉiĝo de la oblikva ligamento, respektive.
· Indikoj
1. Klaviklo-frakturo postulanta incizon kaj redukton de interna fiksado.
2. Kronika osteomjelito aŭ tuberkulozo de klaviklo postulas forigon de morta osto.
3. Klavikla tumoro postulas resekcon.
· Korpopozicio
Kuŝanta pozicio, kun ŝultroj iomete levitaj.
Ŝtupoj
1. Faru incizon laŭ la S-forma anatomio de la klaviklo, kaj etendu la incizon laŭ la supra rando de la klaviklo al la interna kaj ekstera flankoj kun la pozicio de la lezo kiel signo, kaj la loko kaj longo de la incizo estos determinitaj laŭ la lezo kaj la kirurgiaj postuloj (Figuro 7-1-1(1)).
Figuro 7-1-1 Antaŭa Klavikula Manifestiĝa Vojo
2. Incizigu la haŭton, subhaŭtan histon kaj profundan fascion laŭlonge de la incizo kaj liberigu la haŭtoklapon supren kaj malsupren laŭbezone (Figuro 7-1-1(2)).
3. Incizigu la muskolon vastus cervicis al la supra surfaco de la klaviklo, la muskolo estas riĉa je sangaj vaskuloj, atentu elektrokoaguliĝon. La periosto estas incizita laŭlonge de la osta surfaco por subperiosta dissekcio, kun la sternoclejdomastoida klaviklo sur la interna supra parto, la granda pektorala klaviklo sur la interna malsupra parto, la trapeza muskolo sur la ekstera supra parto, kaj la deltoida muskolo sur la ekstera malsupra parto. Kiam oni senigas la malantaŭan subklavikan muskolon, la senigado devas esti farita firme kontraŭ la osta surfaco, kaj la kontrola senigilo devas esti stabila por ne difekti la sangajn vaskulojn, nervojn kaj pleŭron de la malantaŭa klaviklo (Figuro 7-1-2). Se oni proponas apliki la ŝraŭban fiksadon de la plato, la molaĵoj ĉirkaŭ la klaviklo unue estas protektataj per la periosta senigilo, kaj la bortruo devas esti direktita antaŭe malsupren, ne malantaŭe malsupren, por ne difekti la pleŭron kaj la subklavikan vejnon.
Figuro 7-1-2 Malkovrante la Klaviklon
Afiŝtempo: 21-a de novembro 2023
