· Aplikita anatomio
La tuta longo de la klaviculo estas subkutana kaj facile videbla. La meza fino aŭ sterna fino de la clavicula estas malglata, kun ĝia artika surfaco alfrontanta enen kaj malsupren, formante la sternoklavan artikon kun la klavicula muŝo de la sterna tenilo; La flanka fino aŭ akromiona fino estas kruda kaj plata kaj larĝa, kun ĝia akromion artika surfaco ovoida kaj eksteren kaj malsupren, formante la akromioclavikulan artikon kun la akromiono. La clavicula estas plata supre kaj senbride rondigita en la mezo de la antaŭa rando. Estas malglata indentigo de la kostoclavikula ligamento sur la meza flanko sube, kie la costoclavikula ligamento ligas. Flanke al la suba flanko estas konusa nodo kaj oblikva linio kun la konusa ligamento de la rostroclavikula ligamento kaj la oblikva ligamenta alligiteco respektive.
· Indikoj
1. Klavicula frakturo postulanta incizon kaj reduktan internan fiksadon.
2. Kronika osteomielito aŭ tuberkulozo de clavicula postulas mortan ostan forigon.
3. Klavicula tumoro postulas resekcion.
· Korpa pozicio
Supina pozicio, kun ŝultroj iomete levitaj.
Paŝoj
1. Faru incizon laŭ la S-forma anatomio de la clavicula, kaj etendu la incizon laŭ la supra rando de la clavicula al la internaj kaj eksteraj flankoj kun la pozicio de la lezo kiel signo, kaj la loko kaj longo de la incizo estos determinitaj laŭ la lezo kaj la kirurgiaj postuloj (Figuro 7-1-1 (1)).
Figuro 7-1-1 Antaŭa Klavicula Manifesta Vojo
2. Incise la haŭto, subkutana histo kaj profunda fascio laŭ la incizo kaj liberigu la haŭtan klapon supren kaj malsupren laŭbezone (Figuro 7-1-1 (2)).
3. Incise la vastus cervicis muskolo al la supra surfaco de la clavicula, la muskolo estas riĉa je sangaj glasoj, atentu elektrokoaguladon. La periosteo estas incisita laŭ la osta surfaco por subperiosteala disekto, kun la sternocleidomastoida claviculo sur la interna supra parto, la pektoralis grava clavicula sur la interna malsupra parto, la trapezius muskolo sur la ekstera supra parto, kaj la deltoida muskolo sur la ekstera malsupra parto. Kiam vi senvestigas la postan subklavianon, la strio devas esti farita firme kontraŭ la osta surfaco, kaj la kontrolo-strio devas esti konstanta por ne damaĝi la sangajn glasojn, nervojn kaj pleŭron de la posta claviculo (Figuro 7-1-2). Se oni proponas apliki la ŝraŭban fiksadon de la plato, la molaj histoj ĉirkaŭ la clavicula estas unue protektitaj per la periosteala striptizilo, kaj la borilo devas esti direktita antaŭe malsupren, ne poste malsupren, por ne vundi la pleuron kaj la subklavian vejnon.
Figuro 7-1-2 elmontrante la clavicula
Afiŝotempo: Nov-21-2023
