Komence de la 1990-aj jaroj, eksterlandaj akademiuloj ekgvidis en la uzado de suturaj ankroj por ripari strukturojn kiel la rotatoran manumon sub artroskopio. La teorio originis de la subtera subtenprincipo de "sinkanta objekto" en Suda Teksaso, Usono, tio estas, tirante la subteran ŝtalan draton laŭ 45-grada sinkanta angulo al la tero, la subtera konstruaĵo estas firme fiksita sur la "sinkanta objekto" ĉe la alia fino de la ŝtala drato.
Sportmedicino originis de ortopedia traŭmatologio. Ĝi estas baza kaj klinika multdisciplina ampleksa apliko de medicino kaj sportoj. La celo estas atingi maksimuman funkcian riparon kun minimuma traŭmato, inkluzive de menisko-vundo, krucligamento-vundo, rotatora manumo-ŝiro, ŝultro-elloka malstabileco, SLAP-vundo, ktp., ĉiuj estas ene de la amplekso de sportmedicina traktado.
Ankro estas medicina aparato ofte uzata en sportmedicino kaj ortopedia kirurgio. Ĝi estas ĉefe uzata por fiksi molajn histojn (kiel tendenojn, ligamentojn, ktp.) al ostoj por antaŭenigi histan resaniĝon kaj reakiron. Ankroj kutime estas faritaj el biokongruaj materialoj por certigi sekurecon kaj stabilecon en la korpo.
Laŭ la materiala klasifiko de ankroj, ekzistas du ĉefaj kategorioj: ne-biodegradeblaj ankroj kaj biodegradeblaj ankroj.
La ĉefaj materialoj de ne-biodegradeblaj ankroj estas titanio, nikelo-titania alojo, rustorezista ŝtalo, titanio kaj poli-L-lakta acido; la plej multaj el la suturaj ankroj uzataj en klinika praktiko estas faritaj el metalaj materialoj, kiuj havas la avantaĝojn de bona tenforto, facila implantado kaj facila rentgen-taksado.
La ĉefaj materialoj de biodegradeblaj ankroj estas poli-D-lakta acido, poli-L-lakta acido, poliglikola acido, ktp. Kompare kun ne-biodegradeblaj ankroj, biodegradeblaj ankroj estas facile revizieblaj, havas malmultan interferon kun bildoj, kaj estas sorbeblaj. Ili ankaŭ povas esti uzataj por infanoj.
Ĉefaj materialoj de ankroj
1. Metalaj ankroj
• Materialoj: Ĉefe metalaj materialoj kiel titana alojo.
• Trajtoj: Forta kaj daŭra, kapabla provizi stabilan fiksan efikon. Tamen, bildigaj artefaktoj povas aperi kaj ekzistas risko de defalo.
2. Resorbeblaj ankroj
• Materialoj: sorbeblaj materialoj kiel ekzemple polilakta acido (PLLA).
• Trajtoj: Iom post iom degradiĝas en la korpo, neniu dua kirurgio estas necesa por forigo. Tamen, la degradiĝa rapideco povas esti malstabila, kaj la fiksa forto povas malpliiĝi laŭlonge de la tempo.
3. Ankroj el polietereterketono (PEEK)
• Materialoj: alt-efikecaj polimeroj kiel polietereterketono.
• Trajtoj: Provizas pli altan ungokorpan forton kaj mekanikajn ecojn, samtempe havante bonan biokongruecon kaj idealajn postoperaciajn bildigajn efikojn.
4. Tute-kudraj ankroj
• Konsisto: Ĉefe konsistanta el enigilo, ankro kaj suturo.
• Trajtoj: Tre malgranda laŭ grandeco, mola laŭ teksturo, taŭga por situacioj kie denaska ostmaso perdiĝas aŭ la enplantaĵejo estas limigita.
Laŭ la dezajnaj karakterizaĵoj de ankroj, ili povas esti dividitaj en du kategoriojn: nodhavaj ankroj kaj sennodaj (kiel ekzemple plenaj suturaĵoj):
1. Noditaj ankroj
Noditaj ankroj estas tradiciaj ankrotipoj, karakterizitaj per sekcio de suturo konektita al la fino de la ankro. La kuracisto bezonas pasi la suturon tra la mola histo per pinglo kaj ligi nodon por fiksi la molan histon al la ankro, tio estas, la osta surfaco.
• Materialo: Noditaj ankroj kutime estas faritaj el ne-sorbeblaj materialoj (kiel ekzemple titana alojo) aŭ sorbeblaj materialoj (kiel ekzemple polilakta acido).
• Mekanismo de agado: La ankro estas fiksita en la osto per fadenoj aŭ ekspansiaj flugiloj, dum la suturo estas uzata por konekti la molan histon al la ankro, kaj stabila fiksa efiko formiĝas post ligado de la nodo.
• Avantaĝoj kaj malavantaĝoj: La avantaĝo de noditaj ankroj estas, ke la fiksa efiko estas fidinda kaj taŭga por diversaj molaj histaj vundoj. Tamen, la nodprocezo povas pliigi la kompleksecon kaj tempon de la operacio, kaj la ĉeesto de la nodo povas konduki al loka streĉkoncentriĝo, pliigante la riskon de suturo-rompo aŭ ankro-malfikso.
2. Sennodaj ankroj
Sennodaj ankroj, precipe plenkudraj ankroj, estas nova tipo de ankro disvolvita en la lastaj jaroj. Ĝia karakterizaĵo estas, ke la tuta ankro konsistas el suturoj, kaj fiksado de molaj histoj povas esti atingita sen nodi.
• Materialoj: Plenaj suturaj ankroj kutime uzas molajn kaj fortajn suturmaterialojn, kiel ekzemple ultra-alt-molekulpezajn polietilenajn (UHMWPE) fibrojn.
• Mekanismo de agado: Plenaj suturaj ankroj povas esti rekte enigitaj en ostan histon per sia speciala sutura strukturo kaj implantada metodo, uzante la streĉon de la suturo por firme fiksi la molan histon al la osta surfaco. Ĉar ne necesas ligi nodojn, la komplekseco kaj tempo de la operacio estas reduktitaj, kaj la risko de sutura rompo kaj ankro malfiksiĝo ankaŭ estas reduktita.
• Avantaĝoj kaj malavantaĝoj: La avantaĝoj de plenaj suturaj ankroj estas simpla kirurgia operacio, fidinda fiksa efiko kaj malmulta damaĝo al mola histo. Tamen, pro ĝia speciala strukturo, ĝi havas altajn postulojn pri kirurgiaj teknikoj kaj implantadloko. Krome, la prezo de plenaj suturaj ankroj povas esti relative alta, kio pliigas la financan ŝarĝon por pacientoj.
Ankroj estas vaste uzataj en diversaj sportmedicinaj kirurgioj, kiel ekzemple riparo de rotatora manumo, fiksado de tendenoj, rekonstruo de ligamentoj, ktp. Jen enkonduko al la kirurgia apliko de ankroj uzante rotatoran manumo-riparon kiel ekzemplon:
• Kirurgiaj paŝoj: Unue, la kuracisto purigos kaj preparos la vundlokon de la rotatora manumo; poste, enplantos la ankron en la taŭgan pozicion; poste, uzos suturojn por fiksi la histon de la rotatora manumo al la ankro; fine, suturos kaj bandaĝos.
• Kirurgia efiko: Per la fiksado de la ankro, la stabileco kaj funkcio de la rotatora manumo-histo povas esti restarigitaj, antaŭenigante la resaniĝon de la paciento.
Avantaĝoj, Malavantaĝoj kaj Antaŭzorgoj de Ankroj
Avantaĝoj
• Provizas stabilan fiksadon.
• Aplikebla al diversaj vundoj de molaj histoj.
• Kelkaj ankroj estas sorbeblaj kaj ne postulas duarangan kirurgion por forigo.
Malavantaĝoj
• Metalaj ankroj povas produkti bildigajn artefaktojn.
• La putriĝrapideco de sorbeblaj ankroj povas esti malstabila.
• Ekzistas risko de ankro-malligiĝo aŭ suturo-rompiĝo.
Ankroj por sportmedicino povas esti uzataj por la jenaj kirurgioj:
1. Ripetiĝanta laterala epikondilito (tenisa kubuto) kiu ne estis efike traktita multfoje: Kiam konservativa traktado estas neefika, kirurgia traktado povas esti elektita, kaj la ankro povas esti uzata por rekonekti la enigpunkton de la radiala ekstensoro carpi brevis al la laterala epikondilo de la humero.
2. Ŝiro de la distala bicepsa tendeno: Ŝiroj kaŭzitaj de nenormala movoamplekso, tirado, frapo, ktp., povas esti traktataj per drataj ankroj. Du ankroj estas enfositaj en la radian tuberecon, kaj la vosta drato estas suturita al la bicepsa tendenostumpo.
3. Rompiĝo de la flanka ligamento de la kubuto: Malantaŭa elartikigo de la kubuto ofte akompaniĝas de vundo de la ulnara flanka ligamento, precipe vundo de la antaŭa fasko. Por vundo de la flanka ligamento de la kubuto, pli da fakuloj emas preferi fruan kirurgian traktadon. La metodo de drata ankro estas uzata por malglatigi la ostan surfacon, kie la ligamento estas alkroĉita. Post freŝa sangado, la ankro estas ŝraŭbita en la ostan surfacon, kie la ligamento estas alkroĉita, kaj la plektita drato ĉe la fino de la najlo estas uzata por plekti la ligamentan stumpon kaj streĉi ĝin aŭ ripari la ligamenton per pinglo.
4. Frakturo de la malsupra alkroĉiĝa punkto de la krucligamento: Avulsia frakturo de la antaŭa krucligamento (ACL) de la tibia alkroĉiĝa punkto estas speciala tipo de ACL-vundo kaj devas esti riparita frue. La uzo de la drata ankro-metodo havas ampleksan gamon da indikoj kaj ne estas limigita de la grandeco de la frakturfragmento. Ĝi ne postulas intraoperacian fluoroskopion por alĝustigi la direkton de la ŝraŭbo. La operacio estas relative simpla kaj la operacia tempo estas sekve mallongigita.
5. Patelara malstabileco: kaŭzita de ostaj anatomiaj anomalioj kaj nesufiĉa limigo de molaj histoj. Plej multaj fakuloj rekomendas aktivan kirurgian traktadon uzante dratajn ankrojn.
6. Frakturo de la malsupra patela poluso: La drata ankroteknologio povas esti uzata por trakti frakturon de la malsupra patela poluso. Per fiksado de la frakturo de la malsupra patela poluso kaj teksado kaj suturado de la patela ligamento, la integreco de la genua ekstensora mekanismo povas esti restarigita kaj la efika fiziologia longo de la genua ekstensora mekanismo povas esti konservita.
7. Taŭga por la konekto kaj fiksado de ostoj kaj molaĵoj en genuaj, mjelaj, ŝultraj, kubutaj, maleolaj, piedaj, pojnaj kaj manaj kirurgioj: La ankro havas ondumitan fadenan dezajnon, kiu estas facile enplantebla kaj provizas pli fortan eltiran reziston, kaj taŭgas por kirurgioj en diversaj partoj.
Antaŭzorgoj
• La ostostato de la paciento kaj la anatomia strukturo de la kirurgia loko estu plene taksataj antaŭ la kirurgio.
• Elektu la taŭgan ankrotipon kaj specifojn por certigi la kirurgian efikon.
• Post kirurgio oni devas fari taŭgajn rehabilitadajn ekzercojn por antaŭenigi histan resaniĝon kaj restarigi funkcion.
Resumante, ankroj ludas gravan rolon en sportmedicino. Elektante la taŭgan tipon kaj specifojn de ankro kaj sekvante la ĝustajn kirurgiajn paŝojn kaj antaŭzorgojn, la kirurgia efiko povas esti certigita kaj la resaniĝo de la paciento povas esti antaŭenigita.
Afiŝtempo: 17-a de decembro 2024
