Kio estas ACL-ŝiro?
La antaŭa krucligamento (ACL) situas meze de la genuo. Ĝi ligas la femuron al la tibio kaj malhelpas la tibion gliti antaŭen kaj tro multe rotacii. Se vi ŝiras vian ACL, ajna subita ŝanĝo de direkto, kiel ekzemple laterala movado aŭ rotacio, dum sportoj kiel futbalo, basketbalo, teniso, rugbeo aŭ luktosporto, povus kaŭzi la paneon de via genuo.
Plej multaj kazoj de ACL-ŝiroj okazas en ne-kontaktaj vundoj kaŭzitaj de subita tordiĝo de la genuo dum trejnado aŭ konkurado. Futbalistoj ankaŭ povas havi la saman problemon kiam ili transiras la pilkon trans longajn distancojn, metante tro multe da premo sur la starantan kruron.
Malbonaj novaĵoj por la virinaj atletinoj legantaj ĉi tion: Virinoj havas pli grandan riskon de ŝiroj de la antaŭa krucligamento (ACL) ĉar iliaj genuoj ne estas konsekvencaj laŭ vicigo, grandeco kaj formo.
Atletoj, kiuj ŝiras sian antaŭan krucligamenton (ACL), ofte sentas "krakon" kaj poste subitan ŝvelaĵon de la genuo (pro sangado de la ŝirita ligamento). Krome, ekzistas ŝlosila simptomo: la paciento ne kapablas marŝi aŭ daŭrigi sportojn tuj pro la genuodoloro. Kiam la ŝvelaĵo en la genuo fine malpliiĝas, la paciento povas senti, ke la genuo estas malstabila kaj eĉ nekapabla teni sin, kio malebligas al la paciento ludi la sporton, kiun ili plej amas.
Pluraj famaj atletoj spertis ŝirojn de la antaŭa krucligamento (ACL). Inter ili estas: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford, kaj Derrick Rose. Se vi spertis similajn problemojn, vi ne estas sola. La bona novaĵo estas, ke ĉi tiuj atletoj sukcesis daŭrigi siajn profesiajn karierojn post la rekonstruo de la ACL. Kun la ĝusta kuracado, vi ankaŭ povas esti kiel ili!
Kiel Diagnozi ACL-Ŝiron
Vi devus viziti vian ĝeneralan kuraciston se vi suspektas, ke vi havas ŝiritan antaŭan krucligamenton. Ili povos konfirmi tion per diagnozo kaj rekomendi la plej bonajn paŝojn antaŭen. Via kuracisto faros kelkajn testojn por determini ĉu vi havas ŝiritan antaŭan krucligamenton, inkluzive de:
1. Fizika ekzameno, kie via kuracisto kontrolos kiel via genua artiko moviĝas kompare kun via alia, nedifektita genuo. Ili ankaŭ povas fari Lachman-teston aŭ antaŭan tirkesto-teston por kontroli la movamplekson kaj kiom bone funkcias la artiko, kaj demandi al vi demandojn pri kiel ĝi sentas.
2. Rentgena ekzameno, kie via kuracisto povas ekskludi frakturon aŭ rompitan oston.
3. MR-skanado, kiu montros viajn tendenojn kaj molaĵojn kaj permesos al via kuracisto kontroli la amplekson de la difekto.
4. Ultrasona skanado por taksi la ligamentojn, tendenojn kaj muskolojn.
Se via vundo estas malgrava, eble vi ne ŝiris la antaŭan krucligamenton kaj nur streĉis ĝin. Antaŭan krucligamenton oni gradigas por determini ilian severecon jene.
Ĉu ŝirita antaŭa krucligamento povas resaniĝi memstare?
La antaŭa krucligamento (ACL) kutime ne bone resaniĝas memstare ĉar ĝi ne havas bonan sangoprovizon. Ĝi estas kiel ŝnuro. Se ĝi estas tute ŝirita en la mezo, estas malfacile por la du finoj konektiĝi nature, precipe ĉar la genuo ĉiam moviĝas. Tamen, iuj atletoj, kiuj havas nur partan ACL-ŝiron, povas reveni al ludo kondiĉe ke la artiko estas stabila kaj la sportoj, kiujn ili ludas, ne implikas subitajn tordajn movojn (kiel basbalo).
Ĉu ACL-rekonstrua kirurgio estas la sola kuraceblo?
Rekonstruo de la antaŭa krucligamento (ACL) estas la kompleta anstataŭigo de la ŝirita ACL per "histtransplantaĵo" (kutime farita el tendenoj de la interna femuro) por provizi stabilecon al la genuo. Ĉi tiu estas la rekomendinda traktado por atletoj, kiuj havas malstabilan genuon kaj ne kapablas partopreni en sportaj agadoj post ACL-ŝiro.
Antaŭ ol konsideri kirurgion, vi konsultu kun specialista fizioterapiisto rekomendita de via kirurgo kaj spertu fizioterapion. Ĉi tio helpos restarigi vian genuon al plena moviĝamplekso kaj forto, samtempe permesante mildigon de ostodamaĝo. Kelkaj kuracistoj ankaŭ kredas, ke ACL-rekonstruo estas asociita kun pli malalta risko de frua artrito (degeneraj ŝanĝoj) bazite sur rentgenaj rezultoj.
Riparo de la antaŭa krucligamento (ACL) estas pli nova kuraceblo por iuj specoj de ŝiroj. Kuracistoj realkroĉas la ŝiritajn finojn de la ACL al la femurosto uzante aparaton nomatan mediala apogilo. Tamen, plej multaj ACL-ŝiroj ne taŭgas por ĉi tiu rekta ripara metodo. Pacientoj, kiuj spertis riparon, havas altan oftecon de revizia kirurgio (1 el 8 kazoj, laŭ iuj artikoloj). Nuntempe ekzistas multe da esplorado pri la uzo de stamĉeloj kaj trombocit-riĉa plasmo por helpi la ACL resaniĝi. Tamen, ĉi tiuj teknikoj estas ankoraŭ eksperimentaj, kaj la "ora normo" kuracado estas ankoraŭ ACL-rekonstrua kirurgio.
Kiu povas plej profiti de ACL-rekonstrua kirurgio?
1. Aktivaj plenkreskaj pacientoj, kiuj partoprenas sportojn, kiuj implikas rotacion aŭ pivotadon.
2. Aktivaj plenkreskaj pacientoj, kiuj laboras en laboroj, kiuj postulas multan fizikan forton kaj implikas rotacion aŭ pivotadon.
3. Pli maljunaj pacientoj (ekzemple pli ol 50-jaruloj), kiuj partoprenas elitajn sportojn kaj kiuj ne havas degenerajn ŝanĝojn en la genuo.
4. Infanoj aŭ adoleskantoj kun ŝiroj de la antaŭa krucligamento. Adaptitaj teknikoj povas esti uzataj por redukti la riskon de vundoj de la kreskoplato.
5. Atletoj, kiuj havas aliajn genuajn vundojn krom ACL-ŝiroj, kiel ekzemple malantaŭa krucligamento (PCL), flanka ligamento (LCL), menisko kaj kartilago. Precipe por iuj pacientoj kun meniskoŝiroj, se ili povas ripari la ACL samtempe, la efiko estos pli bona.
Kiuj estas la malsamaj tipoj de ACL-rekonstrua kirurgio?
1. Poplita tendeno - Ĉi tiu povas esti facile kolektita de la interno de la genuo per malgranda incizo dum kirurgio (aŭtotransplantaĵo). Ŝirita antaŭa krucligamento ankaŭ povas esti anstataŭigita per tendeno donacita de iu alia (allotransplantaĵo). Atletoj kun hipermovebleco (hipermalstrikteco), tre lozaj medialaj flankaj ligamentoj (MCL), aŭ malgrandaj poplitaj tendenoj povas esti pli bonaj kandidatoj por alotransplantaĵo aŭ patela tendena transplantaĵo (vidu sube).
2. Patelara tendeno - Unu triono de la patelara tendeno de la paciento, kune kun ostaj ŝtopiloj de la tibio kaj patelo, povas esti uzata por aŭtotransplantaĵo de patelara tendeno. Ĝi estas same efika kiel tendena transplantaĵo, sed portas pli altan riskon de genuodoloro, precipe kiam la paciento surgenuiĝas kaj havas genuofrakturon. La paciento ankaŭ havos pli grandan cikatron sur la antaŭa parto de la genuo.
3. Mediala genua alproksimiĝo kaj tibia viciga femurtunela tekniko - Komence de ACL-rekonstrua kirurgio, la kirurgo boras rektan ostotunelon (tibian tunelon) de la tibio ĝis la femuro. Tio signifas, ke la ostotunelo en la femuro ne estas kie la ACL origine situis. Kontraste, kirurgoj uzantaj la medialan alproksimiĝon provas meti la ostotunelon kaj transplantaĵon kiel eble plej proksime al la originala (anatomia) loko de la ACL. Kelkaj kirurgoj kredas, ke uzado de la tibia-bazita femurtunela proceduro kondukas al rotacia malstabileco kaj pliigitaj reviziaj oftecoj en la genuoj de pacientoj.
4. Tute-mediala/greftaĵa alliga tekniko - La tute-mediala tekniko uzas inversan boradon por redukti la kvanton da osto, kiun oni devas forigi de la genuo. Nur unu poplito estas bezonata por krei la greftaĵon dum rekonstruado de la antaŭa krucligamento. La pravigo estas, ke ĉi tiu aliro povas esti malpli invada kaj malpli dolora ol la tradicia metodo.
5. Unu-faskiga kontraŭ duobla-faskiga - Kelkaj kirurgoj provas rekonstrui du faskojn de la antaŭa krucligamento (ACL) per borado de kvar truoj en la patelo anstataŭ du. Ne estas signifa diferenco en la rezultoj de unu-faskigaj aŭ duobla-faskigaj ACL-rekonstruoj - kirurgoj atingis kontentigajn rezultojn uzante ambaŭ alirojn.
6. Konservado de la Kreskoplato - La kreskoplatoj de infanoj aŭ adoleskantoj, kiuj havas antaŭan krucligamentan lezon, restas malfermitaj ĝis ĉirkaŭ la aĝo de 14 jaroj por knabinoj kaj 16 jaroj por knaboj. Uzi la norman ACL-rekonstruan teknikon (transvertebran) povas difekti la kreskoplatojn kaj haltigi la kreskon de la osto (kreskhalto). La kirurgo devas ekzameni la kreskoplatojn de la paciento antaŭ la traktado, atendi ĝis la paciento kompletigis kreskon, aŭ uzi specialan teknikon por eviti tuŝi la kreskoplatojn (periosteo aŭ adventicio).
Kiam estas la plej bona tempo por havi ACL-rekonstruon post vundo?
Ideale, vi devus havi kirurgion ene de kelkaj semajnoj post via vundo. Prokrasti kirurgion dum 6 monatoj aŭ pli pliigas la riskon difekti la kartilagon kaj aliajn strukturojn de la genuo, kiel ekzemple la meniskon. Antaŭ kirurgio, estas plej bone se vi ricevis fizioterapion por redukti ŝvelaĵon kaj reakiri plenan moviĝamplekson, kaj fortigi viajn kvadricepsojn (antaŭajn femurmuskolojn).
Kio estas la resaniĝa procezo post ACL-rekonstrua kirurgio?
1. Post la operacio, la paciento sentos genuodoloron, sed la kuracisto preskribos fortajn dolorpilolojn.
2. Post la operacio, vi povas uzi lambastonojn por stari kaj tuj marŝi.
3. Kelkaj pacientoj estas en sufiĉe bona fizika stato por esti eligitaj en la sama tago.
4. Gravas ricevi fizioterapion kiel eble plej baldaŭ post la operacio.
5. Vi eble bezonos uzi lambastonojn ĝis 6 semajnojn
6. Vi povas reveni al oficeja laboro post 2 semajnoj.
7. Sed se via laboro postulas multan fizikan laboron, daŭros pli longe por ke vi revenu al la laboro.
8. Povas daŭri 6 ĝis 12 monatojn por rekomenci sportajn agadojn, kutime 9 monatojn
Kiom da plibonigo vi povas atendi post ACL-rekonstrua kirurgio?
Laŭ granda studo de 7 556 pacientoj, kiuj havis antaŭan krucligamentan rekonstruon, la plimulto de la pacientoj povis reveni al sia sporto (81%). Du trionoj de la pacientoj povis reveni al sia antaŭvunda ludnivelo, kaj 55% povis reveni al elita nivelo.
Afiŝtempo: 16-a de januaro 2025
